رتج زنكر: كيف يتجلى، والعلاج، والتشغيل
رتج زينكر هو نوع نادر جداأمراض الجهاز الهضمي. حصة هذه الأمراض تمثل 3-5٪ من جميع الحالات. خارجيا علم الأمراض حقيبة نتوء يتجلى مخاطية المريء والحلق قد يكون لها شكل وحجم مختلف. يحدث خلل الجهاز الهضمي في البداية في الجدار الخلفي لها، ثم يأتي إلى الجانب. رتج بلعومي مريئي على حد سواء الخلقية والمكتسبة المرض، ووضع آلية والتي غالبا ما pulsionny، كما أن هناك نقطة ضعف في الجسم بسبب زيادة الضغط في التجويف لها.
ملامح المرض
رتج زينكر يتطور ببطء شديد. قد تكون أبعاده مختلفة ، حيث تصل في بعض الحالات إلى حجم رأس الوليد. يحتوي الرتج على عنق رحم وجسم مغطى بظهارة مخاطية. في تجويفها قد يكون سائل ، حجمه قادر على الوصول إلى 1.5 لتر.
هذا التكوين يقع خلف المريء وعلى يسارها ، نحو المنصف العلوي. نادرًا ما يطور شكلًا داخليًا من علم الأمراض ، عندما يحدث اختراق الرتج في الفراغ بين عضلات جدران المريء.
الوصول إلى حجم كبير ، هذا التشكيليبدأ بممارسة الضغط على الأعضاء القريبة. هذا الرتج لا تتجمع ولا تسبب التهاب في الأنسجة المحيطة حتى يتطور التهاب السحايا.
الأسباب الرئيسية للمرض
في العملية الطبيعية للابتلاع ، ينشأ الطعامتقلص عضلات البلعوم ، تبدأ ألياف العضلات البلعومية بالاسترخاء ، ويفتح فم المريء. عندما يكون هناك انتهاك للعضلات ، يحدث رتج.
الأسباب الرئيسية لتشكيل علم الأمراض هي:
- الاستعداد الوراثي
- صدمة الغشاء المخاطي للمريء.
- الأمراض الخلقية من الأنسجة العضلية.
- التصلب وتكلس الغضروف.
- انتهاك للتنمية داخل الرحم ؛
- عيوب في الأنسجة العضلية.
- صدمة العمود الفقري.
- الأمراض الالتهابية للمريء والبلعوم.
المظاهر السريرية لعلم الأمراض
كيف يتجلى هذا الرتج؟ ذلك يعتمد على حجمه. العيوب صغيرة (حتى 2 سم) لا تعبر عن نفسها بأي شكل من الأشكال ويتم الكشف عنها عن طريق الخطأ أثناء الفحص بالأشعة السينية أو الفحص الفلوري.
إذا كان هناك رتج Zenker ، تنقسم أعراض هذا المرض وفقًا لمراحل المرض.
ملامح المرحلة الأولى
المرحلة الأولى تتميز غير محددةمظاهره. حملها: pershnie في الحلق ، تخصيص وفرة من لعاب أو ، على العكس من ذلك ، جفاف التجويف المخاطي للفم. يطارد المرضى الروائح الكريهة (تعفن ، تعفن ، كبريتيد الهيدروجين). قد يحدث سعال نادر أو صعوبة في البلع. أثناء الوجبة ، هناك زيادة في النغمة ، مصحوبة بالتوتر في عضلات الرقبة ، ونتيجة لذلك يشعر المريض بكيفية إفراز الكتلة من الكتلة. بعد فترة من الوقت يطور المريض نمط حياة لا يلاحظ فيه سعالًا ثابتًا وتوترًا ، ثم يعتاد على الغرغرة بعد الأكل.
ملامح المرحلتين الثانية والثالثة
كيف يظهر الرتج في المرحلة الثانية؟ تتميز هذه الفترة بركود المخاط ، الطعام ، تراكم الهواء ، لكن الصحة العامة لا تتدهور. في الفحص ، يكشف الطبيب عن عدم تناسق الرقبة بسبب البروز من جانب واحد. إنه يشعر بالنعومة عند اللمس ، ويختفي عند الجس ، ويزداد مرة أخرى في الحجم أثناء الوجبات. أثناء التنصت على مركز السماكة بعد استخدام السائل هناك أعراض من الرش ، ومع وجود ضغط جانبي هناك الهادر.
في المرحلة الثالثة من المرض ملحوظ المعاوضة. ظهور الأعراض تصبح أكثر وضوحا، والصحة العامة هو أسوأ من ذلك بكثير، ويبدأ المريض لانقاص الوزن بسرعة.
عملية الالتهاب المزمن ، التي تجري فيرتج تجويف يؤدي إلى العديد من المضاعفات: التهاب رئوي وضيق التنفس والخراجات، والدم ركود الدم الوريدي، والجدران انثقاب المريء، المنصف وظهور الأورام الخبيثة.
التشخيص
الطريقة الرئيسية لتشخيصرتج زينكر ، هو أشعة سينية ، أجريت في طائرات مختلفة. التحضيرات الخاصة تصبغ تجويف التكوين ، بحيث يصبح من الممكن تحديد ليس فقط الموقع الدقيق ، ولكن أيضا حجمه وشكله وطول العنق ومكامناته على طوله وحالة الأعضاء المتجاورة والبنى التشريحية. إذا بدأ تعليق الباريوم في نهايته في تجويف الرتج ، فهذا يدل على تطور التهاب الرتج.
علاج المرض بطريقة محافظة
إذا تم تشخيص رتج Zenker ، والعلاجيتم تنفيذ كل من متحفظ وجراحي. ولكن إذا لم يتم القضاء على الحالة المرضية في الحالة الأولى ، فسيكون بمقدور العملية فقط المساعدة. للعلاج المحافظ لجأت فقط في حال وجود موانع خطيرة للتدخل الجراحي. في هذه الحالة ، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي صارم ، واتباع نظام غذائي خفيف ، ومضغ شامل للطعام. يتم صرف المريض بعد وجبة الطعام من الرتج ، لهذا يجب أن يكذب في وضع معين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء عملية الغسيل من هذا الشكل ، ويجب على المريض أيضا أن يأخذ الزيت النباتي أو الفازلين لتليين جدرانه.
العلاج الجراحي
في معظم الأحيان أنه يساعد مع مثل هذا المرضرتج الزنكر ، وهي العملية التي تظهر في المرحلتين الثانية والثالثة من تطور المرض ، مصحوبة بمضاعفات. قبل 48 ساعة من الجراحة ، يتم وصف المريض بنظام غذائي سائل وغسله بالكامل مثل المريء أو القسطرة.
مع رتج Zenker ، سيكون نوع العمليةهو استئصال رتج وحيد المرحلة ، والذي يتكون في إزالة أنسجة الكيس من هذا التشكيل من خلال شق. قبل الجراحة ، يتم حقن المريض بمسبار سمي في المريء ، مما يسهل العملية. ينقسم الرتج من القاعدة المحيطة ، ويخترق في القاعدة ويخيط بخيوط متقنة أو متواصلة. تتم إزالة التشكيل المرضي عن طريق جهاز تدبيس ، والذي يتم تطبيقه على قاعدته.
ثم ، على المسبار المدرج ،استئصال المريء خارج عضلة القلب بضعة سنتيمترات طويلة. إذا كان الرتج صغيرًا ، فإن وجود بضع العضد البلعوم البلعومي واحد يكفي ، وبعد ذلك ينتشر مع الغشاء المخاطي للقناة الهضمية ويشكل جدارًا متساويًا.
في الآونة الأخيرة ، أصبحت بعض العياداتقم بإجراء العملية بالتنظير الداخلي ، أي بدون قطع على الرقبة. جوهر ذلك هو أن يتم تقسيم الجدار المشترك بين الرتوج والمريء وبمساعدة من دباسة بالمنظار ، يتم إجراء بضع العضل. بعد هذه الجراحة ، يتم استعادة المريض بشكل أسرع ، وعدد المضاعفات ينخفض.
فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة رتج المركز
ملامح هذه الفترة هي ذلكالمريض 48 ساعة لا يمكن أن تأكل. بعض الجراحين يغادرون التحقيق لمدة 3-4 أيام لإطعام المريض بالطعام السائل. بعد استخراج لمدة 5-6 أيام تعطي بالفعل الغذاء شبه السائل ، والتوسع تدريجيا في النظام الغذائي.
إذا لم يتم علاج هذا المرض ، فإن التكهن يكون غير مواتٍ للغاية. مضاعفات مختلفة تؤدي إلى نتيجة قاتلة في 23-33 ٪ من الحالات.
استنتاج
وبالتالي ، فإن رتج Zenker هو مرضغدرا جدا. لا يظهر نفسه في بداية تطوره ، بعد فترة من الزمن يزيد من تدهور الحالة الصحية. من الضروري علاج ذلك ، لأن احتمال حدوث نتيجة قاتلة من مضاعفات مختلفة مرتفع.
