رتج ميكل
رتج ميكل ، يُطلق عليه خلاف ذلكالرتج من الدقاق ، هو شذوذ خلقي من الأمعاء الدقيقة التي ترتبط مع أمراض التطور العكسي للقناة الصفراوية في الجزء القريب لها. يبقى غير مغلق (غير مرخّص) الجزء القريب منه ، تاركاً مجرى هواء بين الأمعاء والسرة نتيجة لذلك.
في الأسابيع الأولى من تطور داخل الرحميعمل جسم الإنسان على صفار البيض والممرات الجنينية البولية ، الموجودة في الحبل السري. يحدث تغذية الجنين من خلال الأول ، لأنه يربط الكيس المحي إلى أمعاء الجنين ، ومن خلال تدفق البول الثاني إلى السائل الأمنيوسي. في الفترة من الشهر الثالث إلى الخامس من عمر الرحم ، يحدث تطورها العكسي ، - يتحول الصفار ، وهو ضمور تدريجي ، إلى رباط متوسط.
إذا كان هناك بعض الفشل في آلية هذا التحول ، ثم تتشكل تدريجيا ، اعتمادا على درجة الحفاظ على القناة غير الموصلة ومستوى موقع علم الأمراض:
- النواسير السرة الكاملة أو غير المكتملة ؛
- رتج ميكل
- enterokistoma.
تم اكتشاف هذا الشذوذ في أوائل القرن التاسع عشر من قبل يوهان فريدريش ميكيل ، الابن ، وهو عالم تشريح ألماني من مدينة هاله.
وصف الاختلافات بين اثنين من رتج الأمعاء الدقيقة:
- اكتسبت وتتألف بشكل حصري من الغشاء المخاطي ، وتقع على الجانب المساريقي.
- رتج حقيقي ، خلقي ، يلتقط جميع طبقات جدرانه ويخرج عن مضاد حيوي.
يصنف رتج الأمعاء الدقيقة على النحو التالي:
من درجة استمرار القناة:
1) مفتوح بالكامل ؛
2) مفتوح جزئيا:
- إذا كان من جانب الأمعاء ، ثم رتج ميكل.
- إذا كان من السرة ، ثم omphalocele.
- إذا كان في الوسط ، ثم enterokristoma.
3) مغلقة تماما.
من جميع أشكال رتج أعلاهميكل أكثر شيوعًا من الآخرين ، في 70٪ من الحالات ، وعلى التوالي ، من 1٪ إلى 4٪ من مجموع السكان. وفي الرجال يتم تشخيص حالته في 2 ، وفي حالة حدوث مضاعفات ، ثم 5 مرات أكثر من النساء. تم اكتشاف خمسون في المئة من الحالات في الأطفال دون سن العاشرة ، والباقي بين الشباب دون سن الثلاثين. يتم الجمع بين رتج ميكل في اثني عشر في المئة من الحالات مع أمراض أخرى للتنمية ، ولكن لم يتم إثبات حدوث الأسرة.
يتراوح طوله من اثنين إلى ثلاثةسنتيمتر ، الحد الأدنى للحجم - 1 سم ، والحد الأقصى - 26 سم ، سميكة مثل الإصبع وضيق مثل عملية الدودة الشبيهة. في شكل يشبه اسطوانة أو مخروط. عادة ما يكون رتج ميكيل موجودا على مساريق المعاكس إلى جانب الدقاق ، مضادًا للالتباس. متوسط المسافة منه إلى المثبط البوغينيوم من 40 إلى 50 سم ، يمكن لحامه عن طريق سحب من نسيج ضام مع جدار البطن الأمامي ، مساريق أو مع حلقات معوية.
سريريا ، في معظم الحالات ، لا يظهر على الإطلاق ، ولكنه موجود بشكل رئيسي في سياق العمليات على تجويف البطن لأسباب أخرى أو في حالة حدوث مضاعفات.
يتم تأكيد التشخيص بواسطة الأشعة السينيةدراسة مع استخدام تعليق كبريتات الباريوم كعامل تباين. باعتبارها واحدة من الطرق المساعدة ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية. هناك أيضا طريقة محددة للتحقيق - مضان النظائر باستخدام التكنيتيوم -99. عندما ينزف من رتج ميكل ، يتم تحديد التشخيص باستخدام الشرايين.
العلاج الفوري ، في حال أنهصغيرة ، ثم تقنية إزالة هو نفسه كما في عملية استئصال apendectomy. ولكن في حالة وجود رتج واسع مع مساريق ، يتم ضمّ هذه الأخيرة ، بعد وضع اللب المعوي الناعم ، وتقسيم الرتج نفسه. ثم يتم خياطة جرح الأمعاء والتجويف البطني.
وما هو الرتوج؟
هذه هي حالة الكائن الحي الذي فيهرتج الأمعاء الغليظة ، أي العديد من نتوءات الشكل الكُؤبي الذي يتواصل مع تجويف القولون (غالبًا ما يكون في الإثني عشر). أنها تظهر سريريا فقط في حالة حدوث مضاعفات ، يتم علاجها جراحيا.
