متلازمة الوسواس: الأعراض والعلاج. ما هي متلازمة الوسواس القهري؟

حتى الآن ، ثلاثة من أصل مائة بالغ ويتم تشخيص اثنين من أصل خمسمائة طفل يعانون من متلازمة اضطراب الوسواس القهري. هذا هو المرض الذي يتطلب العلاج الإلزامي. نقترح أن تتعرف على أعراض ACS وأسباب حدوثها بالإضافة إلى الخيارات الممكنة للعلاج.

ما هو ACS؟

متلازمة الوسواس القهري (أوالإحباط) - باستمرار تكرار الأفكار اللا إرادية متطابقة و (أو) الإجراءات (الطقوس). وتسمى هذه الحالة أيضًا بمتلازمة اضطراب الوسواس القهري.

جاء اسم الاضطراب من كلمتين لاتينيين:

• الهوس ، والذي يعني في الترجمة الحرفية الحصار والحصار والضرائب.
• إكراه - إكراه ، ضغط ، إكراه ذاتي.

بدأ الأطباء والعلماء يهتمون بمتلازمة الحالات القهرية في القرن السابع عشر:

• أعطى E. بارتون وصفا للخوف الهوس من الموت في 1621.
• أجرى فيليب بينيل أبحاثًا في مجال الهوس عام ١٨٢٩.
• قدم إيفان Balinsky تعريف "أفكار الوسواس" في الأدب الروسي على الطب النفسي وهلم جرا.

وفقا لدراسات حديثة ، تتميز متلازمة الوسواس بأنها عصاب ، وهذا هو ، ليس مرض بالمعنى الحقيقي للكلمة.

الوسواس القهري هو تخطيطييمكن تصويره على أنه التسلسل التالي للحالات: الهواجس (الأفكار الهوسية) - عدم الراحة النفسية (القلق ، المخاوف) - الإجبار (الإجراءات الاستحواذية) - الإغاثة المؤقتة ، وبعد ذلك يتكرر كل شيء مرة أخرى.

أنواع ACS

اعتمادا على الأعراض المصاحبة ، يمكن أن تكون متلازمة الوسيط من عدة أنواع:

1. متلازمة هوس الخوف. يتميز بوجود أفكار الهوس فقطأو القلق والمخاوف والشكوك التي لا تؤدي إلى أي أفعال في المستقبل. على سبيل المثال ، إعادة التفكير المستمر في المواقف في الماضي. ويمكن أيضا أن تظهر على شكل نوبة الهلع.
2. متلازمة الوسواس القهري - وجود أعمال قهرية. ويمكن أن تكون مرتبطة بإنشاء نظام دائم أو تتبع للأمن. في الوقت الذي تستغرق فيه هذه الطقوس عدة ساعات يوميًا وتستغرق الكثير من الوقت. في كثير من الأحيان ، قد يتم استبدال طقوس واحدة أخرى.
3. متلازمة هوس الخوف يرافقه متشنج ، وهذا هو ، الهواجس (الأفكار) والإجراءات التي تنشأ.

ACS ، اعتمادًا على وقت التوضيح ، يمكن أن يكون:

• العرضية.
• تقدمية.
• مزمنة.

أسباب متلازمة الوسواس القهري

الخبراء لا يعطي إجابة واضحة على حقيقة ذلكما الذي يسبب متلازمة الوسواس القهري. على هذه النتيجة ، ليس هناك سوى افتراض أن بعض العوامل البيولوجية والنفسية تؤثر على تطوير ACS.

أسباب بيولوجية:

• الوراثة.
• عواقب الصدمة القلبية الدماغية.
• مضاعفات في الدماغ بعد الأمراض المعدية.
• علم الأمراض من الجهاز العصبي.
• انتهاك للأداء الطبيعي للخلايا العصبية ؛
• نقصان السيروتونين أو النورإبينفرين أو الدوبامين في الدماغ.

أسباب نفسية:

• العلاقات النفسية-الصادمة في الأسرة ؛
• التربية الإيديولوجية الصارمة (على سبيل المثال ، الدينية) ؛
• المواقف الخطيرة المجهدة
• العمل المجهد
• الانطباع القوي (على سبيل المثال ، الاستجابة الحادة للأخبار السيئة).

من يخضع ل ACS؟

خطر أكبر من متلازمة الوسواس القهريالناس في الأسرة الذين عانوا بالفعل من حالات مماثلة - الاستعداد الوراثي. بمعنى أنه إذا كان هناك شخص مصاب بتشخيص ACS في الأسرة ، فإن احتمال أن يكون أقرب نسل له نفس العصاب يتراوح بين ثلاثة وسبعة بالمائة.

أيضًا ، تتأثر الأنواع التالية من الشخصيات بـ ACS:

• hypochondriacs مفرطة ؛
• متمنيا للجميع أن يظلوا تحت سيطرتهم ؛
• الأشخاص الذين عانوا من صدمات نفسية متنوعة في طفولتهم أو عانت أسرهم من صراعات خطيرة ؛
• الأشخاص الذين كانوا محميين في طفولتهم أو ، على العكس من ذلك ، تلقوا اهتماما أقل من آبائهم ؛
• عانى من إصابات مختلفة من الدماغ.

وفقا للإحصاءات ، لا يوجد تقسيم حسب العددالمرضى الذين يعانون من متلازمة الحالات القهرية بين الرجال والنساء. ولكن هناك ميل إلى حقيقة أن العصاب غالبا ما يبدأ في الظهور في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 25 سنة.

أعراض الرابطة

من بين الأعراض الرئيسية للمظهريشمل اضطراب الوسواس القهري حدوث أفكار قلقة وأفعال يومية رتيبة (على سبيل المثال ، خوف دائم من كلمة منطوقة بشكل خاطئ أو خوف من الجراثيم ، مما يفرض عليك غسل يديك كثيرًا). قد تكون هناك أيضًا علامات مرافقة:

• ليال بلا نوم
• الكوابيس.
• ضعف الشهية أو الخسارة الكلية له ؛
• كآبة.
• الانفصال الجزئي أو الكامل عن الناس (العزلة الاجتماعية).

فئات الناس حسب أنواع القهر

في معظم الحالات ، يخضع الناس للفئات التالية وفقًا لأنواع القهر (الإجراءات القهرية القسرية):

1. الناس النقية أو أولئك الذين يخافون من التلوث. أي أن المرضى لديهم رغبة دائمة في غسل أيديهم أو تنظيف أسنانهم أو تغيير ملابسهم أو غسلها وما إلى ذلك. أولئك الذين يتم إعادة تأمينهم باستمرار. مثل هؤلاء الناس يشعرون بالقلق من أفكار حريق محتمل ، زيارة لص ، وهكذا ، غالباً ما يتعين عليهم التحقق مما إذا كانت الأبواب أو النوافذ مغلقة ، سواء كانت غلاية ، فرن ، موقد ، حديد ، وهكذا يتم إيقاف تشغيلها وهكذا.
2. المذنبون الذين يشككون. ويخشى هؤلاء الأشخاص من أن تعاقبهم قوى أعلى أو وكالات إنفاذ القانون ، حتى وإن لم يتم القيام بشيء ما على النحو الذي يفكرون فيه.
3. تقريبا الكمال. هم مهووسون بالنظام والتناسق في كل شيء: الملابس والأشياء المحيطة وحتى الطعام.
4. جامعي. الناس الذين لا يستطيعون رفض الأشياء ، حتى لو لم يكونوا في حاجة إليها ، بسبب الخوف من أن يحدث شيء سيئ أو سيحتاجون إلى ذلك بطريقة ما.

أمثلة على مظاهر ACS عند البالغين

كيف يتم تشخيص "متلازمة الوسواس القهري"؟ يمكن أن تحدث أعراض المرض في كل شخص بطريقته الخاصة.

الهواجس الأكثر شيوعًا هي:

• أفكار مهاجمة أحبائهم.
• للسائقين: تقلق من أنهم سيقرعون أحد المشاة ؛
• القلق من حقيقة أنه من الممكن أن يسبب ضرر عارض لشخص ما (على سبيل المثال ، لترتيب حريق في منزل شخص ما ، والفيضان ، وما إلى ذلك) ؛
• الخوف من أن تصبح شاذ جنسيا ؛
• الخوف من أن يصبح مثليًا
• فكرة أنه لا يوجد حب للشريك ، شكوك مستمرة حول صحة اختياره ؛
• الخوف من قول أو كتابة شيء خاطئ عن طريق الصدفة (على سبيل المثال ، استخدام مفردات غير مناسبة في محادثة مع السلطات) ؛
• الخوف من عدم العيش وفقا للدين أو الأخلاق ؛
• أفكار قلقة حول حدوث المشاكل الفسيولوجية (على سبيل المثال ، مع التنفس ، والبلع ، والغرز في العينين ، وهلم جرا) ؛
• الخوف من ارتكاب الأخطاء في العمل أو المهام ؛
• الخوف من فقدان رفاههم المادي ؛
• الخوف من الإصابة بالمرض ، والإصابة بالفيروسات ؛
• أفكار ثابتة حول الأشياء السعيدة أو غير السعيدة ، الكلمات والأشكال ؛
• أكثر من ذلك.

من بين الإجراءات الاقتحامية الشائعة المدرجة على النحو التالي:

• التنظيف المستمر ومراعاة ترتيب معين من الأشياء ؛
• غسل اليد المتكرر
• فحص أمني (أقفال مقفلة ، أجهزة كهربائية ، غاز ، ماء وما إلى ذلك) ؛
• غالبًا ما يكرر نفس مجموعة الأرقام أو الكلمات أو العبارات لتجنب الأحداث السيئة ؛
• فحص مستمر لنتائج عملهم ؛
• العد المستمر للخطوات.

أمثلة على مظاهر ACS عند الأطفال

الأطفال عرضة لمتلازمة الوسواس القهري في كثير من الأحيان أقل بكثير من البالغين. لكن أعراض المظاهر متشابهة ، فقط مع تصحيح العمر:

• الخوف من الوجود في مأوى ؛
• الخوف من الوقوع وخسارة الآباء.
• القلق للتقييم ، والذي يتطور إلى هواجس ؛
• غسل متكرر لليدين وتنظيف الأسنان.
• المجمعات أمام الزملاء ، متضخمة في متلازمة الوسواس وهلم جرا.

بيان تشخيص ACS

تشخيص متلازمة الوسواس القهريهو تحديد تلك الأفكار والإجراءات الهوسية التي حدثت على مدى فترة طويلة من الزمن (نصف شهر على الأقل) ويصاحبها الاضطهاد أو الاكتئاب.

من بين خصائص أعراض الوسواس للتشخيص ما يلي:

• لدى المريض فكرة أو عمل واحد على الأقل ، ويقاومهم ؛
• فكرة تحقيق الدافع ، والمريض لا يجلب أي فرح ؛
• تكرار الهوس يسلم القلق.

مدى تعقيد التشخيص هوأنه من الصعب في كثير من الأحيان فصل متلازمة الاكتئاب الاكتئابي من ACS البسيط ، لأن أعراضها تحدث في وقت واحد تقريبًا. عندما يكون من الصعب تحديد أي منها ظهر في وقت سابق ، فإنه يعتبر الاكتئاب الأولي للاكتئاب.

وسوف يساعد على كشف التشخيصاختبار "متلازمة الوسواس القهري". كقاعدة عامة ، يحتوي على عدد من الأسئلة المتعلقة بنوع ومدة الإجراءات والأفكار النموذجية للمريض مع ACS. على سبيل المثال:

• مقدار الوقت الذي يقضيه كل يوم للتفكير في الأفكار الهوسية (الإجابات المحتملة: لا على الإطلاق ، وساعتان ، وأكثر من 6 ساعات ، وما إلى ذلك) ؛
• مقدار الوقت الذي يقضيه كل يوم في أداء الأعمال الوسواسية (إجابات مماثلة ، بالإضافة إلى السؤال الأول) ؛
• الأحاسيس من الأفكار أو الأعمال الهوسية (الإجابات المحتملة: لا شيء ، قوي ، معتدل ، إلخ) ؛
• ما إذا كنت تتحكم في الأفكار / الأعمال الهوسية (الإجابات المحتملة: نعم ، لا ، قليل ، وما إلى ذلك) ؛
• هل تواجه مشاكل مع غسل / استقبال اليدين؟الاستحمام / تنظيف أسنانك / خلع الملابس / غسل الملابس / وضع الأشياء في النظام / إخراج القمامة وما إلى ذلك (الإجابات المحتملة: نعم ، مثل كل شيء ، لا ، لا تريد أن تفعل ذلك ، والجر المستمر وما شابه) ؛
• كم من الوقت تقضيه على الدش ، تفريش أسنانك / تصفيفة الشعر / خلع الملابس / تنظيف / إخراج القمامة وما إلى ذلك (الإجابات المحتملة: مثل كل شيء ، ضعف العدد ، عدة مرات أكبر وما شابه).

لتشخيص وتحديد أكثر حدة هذا الاضطراب ، يمكن أن تكون قائمة الأسئلة هذه أكبر من ذلك بكثير.

تعتمد النتائج على عدد النقاط المسجلة. في أكثر الأحيان أكثر من ذلك ، كلما زادت احتمالية متلازمة الوسواس القهري.

متلازمة الوسواس القهري - علاج

للحصول على مساعدة في علاج ACS ، يجب عليك الاتصال بطبيب نفسي لا يساعد فقط في التشخيص الدقيق ، ولكن يمكنه أيضًا تحديد النوع المهيمن من اضطراب الوسواس.

وكيف يمكنك بشكل عام التغلب على متلازمة هوس؟ علاج ACS هو إجراء عدد من الأنشطة العلاجية النفسية. تتراجع الأدوية هنا في الخلفية ، وغالبا ما تكون قادرة فقط على دعم النتيجة التي حققها الطبيب.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاكتئاب المستخدمة عادة (على سبيل المثال ، "Melipramin" ، "Mianserin" وغيرها) ، فضلا عن مضادات الاختلاج.

إذا كانت هناك اضطرابات أيضية ،وهي ضرورية للتشغيل الطبيعي للخلايا العصبية في الدماغ ، ويصف الطبيب مستحضرات خاصة لعلاج العصاب. على سبيل المثال ، "Fluvoxamine" ، "Paroxetine" وهكذا.

كعلاج ، لا يعمل التنويم المغناطيسي والتحليل النفسي. في علاج اضطراب الوسواس القهري ، يتم استخدام الأساليب السلوكية المعرفية الأكثر فاعلية.

الهدف من هذا العلاج هو مساعدة المريض على التوقفالتركيز على الأفكار والأفكار الهوسية ، وتغرقهم تدريجيًا. مبدأ العمل هو ما يلي: يجب على المريض التركيز ليس على القلق ، ولكن على رفض أداء الطقوس. وبالتالي ، فإن المريض يعاني من عدم الراحة بعد الآن من الهوس ، ولكن من نتيجة التقاعس عن العمل. يتحول الدماغ من مشكلة إلى أخرى ، بعد عدد قليل من هذه الطرق ، يتناقص الدوافع للأفعال القهرية.

من بين العلاجات المعروفة الأخرى ، ما عداالسلوك المعرفي السلوكي ، من الناحية العملية ، يتم استخدام تقنية "إيقاف التفكير" أيضًا. ينصح المريض في وقت الهوس أو العمل أن يقول لنفسه عقليا "أوقف!" و حلل كل شيء من الخارج ، محاولا الإجابة عن مثل هذه الأسئلة:

1. ما مدى قوة احتمال حدوث ذلك في الواقع؟
2. هل تتداخل الأفكار الهوسية مع الحياة الطبيعية وكم؟
3. ما هو مدى شعور الانزعاج الداخلي؟
4. هل يصبح من الأسهل العيش بدون هواجس أو إكراه؟
5. سوف تكون أكثر سعادة دون الهواجس والطقوس؟

يمكن متابعة قائمة الأسئلة. الشيء الرئيسي هو أن هدفهم هو تحليل الوضع من جميع الجهات.

هناك أيضا إمكانية أن طبيب نفسانييقرر تطبيق طريقة أخرى للعلاج كبديل أو كمساعدة إضافية. يعتمد بالفعل على حالة محددة وشدتها. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون العلاج النفسي للعائلة أو المجموعة.

مساعدة ذاتية مع ACS

حتى لو كان لديك الأفضل في العالمالمعالج النفسي ، فمن الضروري بذل الجهود ومعظم. عدد قليل جدا من الأطباء - واحد منهم ، جيفري شوارتز ، وهو باحث مشهور جدا من ACS ، - لاحظ أن العمل المستقل على حالة المرء مهم جدا.

لهذا تحتاج إلى:

• لدراسة جميع المصادر المحتملة عن الإحباط الاستحواذي: الكتب والمجلات الطبية والمقالات على شبكة الإنترنت. خذ أكبر قدر ممكن من المعلومات عن العصاب.
• تدرب على المهارات التي علمك بها المعالج. وهذا هو ، في محاولة لقمع الأفكار المتطفلة والسلوك القهري بنفسك.
• ابق على اتصال مع العائلة والأصدقاء. تجنب العزلة الاجتماعية ، لأنها لا تؤدي إلا إلى تفاقم متلازمة الوسواس القهري.

والأهم من ذلك ، تعلم الاسترخاء. تعلم على الأقل أساسيات الاسترخاء. تطبيق التأمل ، واليوغا أو وسائل أخرى. وسوف تساعد في الحد من تأثير أعراض اضطراب الوسواس وتواتر ظهورها.