البيليروبين. قاعدة محتواه. أنواع اليرقان
يتم الاحتفاظ بجميع الناس في عدد معينالبيليروبين في الدم. لا ينبغي أن يكون معدله أكثر من 17.1 ميكرومول / لتر. في بعض الأحيان هناك حالات عندما يتم إنتاج البيليروبين في الجسم بكميات أكبر من الكبد صحية يمكن أن تنتج أثناء الأداء العادي. زيادة محتوى البيليروبين يمكن أن تنتج أيضا عن تلف الكبد، والتي يمكن أن تعطل إفراز البيليروبين. وبالإضافة إلى ذلك، عند انسداد القنوات الصفراوية في الكبد ببطء شديد وبكميات صغيرة يتم إفراز البيليروبين. يتم تجاوز قاعدة محتواه في الدم. ويسمى هذا الشرط فرط بيليروبين الدم. في هذه الحالة، البيليروبين في الجسم يتراكم إلى تركيز معين، وبعد ذلك تخترق الأنسجة، ومنحهم لون أصفر. ويسمى هذا الشرط اليرقان.
من أجل فهم أكثر وفهم بشكل صحيح،لماذا الأسباب قد تظهر اليرقان، يجب أن نفهم أولا كيف يتم تبادل البيليروبين على الإطلاق. البيليروبين يأتي من الهيم، التي وجدت أساسا الجسم كما هيموبروتين. الهيموغلوبين صدر خلال تحلل خلايا الدم الحمراء الناضجة، هو أهم مصدر من البيليروبين (70-80٪). ما تبقى من البيليروبين في أجزاء متساوية تقريبا شكلت من كريات الدم الحمراء الهيموجلوبين غير ناضجة والسلائف في نخاع العظم والأنزيمات التي تحتوي على الهيم مثل الكاتلاز، السيتوكروم، وما إلى ذلك وفي هذه الحالة، 250-400 ملغ - هو المبلغ الإجمالي الذي يتشكل كل يوم في الكبار الإنسان البيليروبين. القاعدة للتحليل هي 0.2-1.0 ملغ / ديسيلتر.
إذا بدأ البيليروبين الموجود في البلازماتتجاوز العتبة المسموح بها، ثم يتطور اليرقان. وذلك لأن البيليروبين، والمعيار الذي يتم تجاوزه بشكل ملحوظ، يبدأ في ربط الألياف المرنة من الملتحمة والجلد. اليرقان يمكن أن يكون من ثلاثة أنواع وفقا لآلية تشكيله:
- انحلالي (أو سوبيرهيباتيك).
- نتج عن تلف الكبد متني (خلية الكبد).
- الناجمة عن انسداد القناة الصفراوية (تحت الكبدية أو الميكانيكية).
اليرقان الانحلالي يتميز وفيرةتشكيل البيليروبين غير مقترن أو ركود في الجسم. في البلازما، يرتفع البيليروبين الكلي بسبب غير مقروء. لا يوجد البيليروبين في البول على الإطلاق. وهذا ما يفسره عدم قدرة البيليروبين غير المقنن على اختراق الفلتر الكلوي الذي لا يتلف. يمكن أن يكون اليرقان الانحلالي الناجم عن أزمة الانحلالي، والملاريا، وانحلال الدم داخل الأوعية الدموية، والسموم، ونقص فيتامين B12، ونقل الدم غير المتوافقة. يمكن زيادة مستوى البيليروبين غير المصحوب بمتلازمة جيلبرت. الناس الذين يعانون من هذه المتلازمة تقريبا في كل وقت احتفال اليرق من الأغشية المخاطية والجلد. والسبب في ذلك هو أن الكبد ليس قادرا على التقاط، اقتران وعزل البيليروبين في الشعيرات الدموية الصفراوية.
عندما يرتفع اليرقان متنيكلا البيليروبين المقترن وغير المقترن. السبب الأكثر شيوعا لهذا الوضع يمكن أن تكون منزعجة من إزالة من دم إفراز البيليروبين اللامقترن في الشعيرات الدموية الصفراء تعطلت مترافق البيليروبين من خلايا الكبد وكذلك دخول من مترافق البيليروبين الكبدية الصفراوية مزدحمة الشعيرات الدموية، من خلال خلايا الكبد التالفة. في نفس الوقت ويرافق مستويات مرتفعة من البيليروبين في مصل الدم زيادة في إفراز في البول. ومع ذلك، في المراحل المبكرة من المرض في البيليروبين البول يتحدد تقريبا، لذلك فإن هذا اختبار لا يمكن أن يسمى التشخيص المبكر.
ينتج اليرقان الميكانيكي عن طريق الكبدانسداد القناة الصفراوية ، أو اضطراب تدفق الصفراء ، أو الإغلاق الكامل للقناة الصفراوية (الورم ، الالتهاب ، الحجر ، إلخ). مع هذا النوع من اليرقان ، يتمدد الشعيرات الكبدية ، لأن في الكبد يتراكم الصفراء ، تبدأ خلايا الكبد للضغط والدخول في الدم الشعيرات الدموية المقترنة البيليروبين. يزيد معياره في بلازما الدم ، وإذا تم تجاوز الحد الكلوي المسموح به (حوالي 30 ميكرومول / لتر) ، يظهر البيليروبين في البول.
