خراج الزائدة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج الخصائص

مضاعفات خطيرة من التهاب الزائدة الدودية الحاد هوخراج زائدي. يمكن أن يحدث كل من قبل التلاعب الجراحي ، وفي فترة ما بعد الجراحة. وفقا للإحصاءات ، يحدث اختلاط خطير في 3 ٪ من المرضى ويتطلب التدخل الفوري من قبل الجراحين.

أسباب

الخراج هو التهاب في الأنسجة ،تتميز بتكوين تجويف قيحي محدود. في كثير من الأحيان يكون العامل المسبب لهذا التعقيد هو E. coli. أيضا ، سبب الخراج الزائدي هو العامل البشري:

التشخيص الأموي: العديد من الأخطاء التي ارتكبت خلال البحث ، والمساهمة في تطوير مضاعفات التهاب الزائدة الدودية.
فترة انتظار طويلة ، بسببتمحى الأعراض. يمكن أن تنشأ هذه الحالة بسبب وجود أمراض أخرى مع أعراض واضحة ، فضلا عن تناول أدوية الألم. عادة ، لوحظ حذف الأعراض في المرضى المسنين.
نظام علاج غير فعال.
علاج غير مناسب في مؤسسة طبية.

آليات التنمية

في المرحلة الأولى من المرضيتم تشكيل تسلل - الخلايا الملتهبة تترابط وتنسجم بإحكام مع بعضها البعض. إذا لم يتم حل الضغط ، على الرغم من العلاج المحافظ ، ولكن ، على النقيض من ذلك ، يتم خروجه ، يتم الإشارة إلى التدخل الجراحي الطارئ. خلاف ذلك ، يمكن أن الخراج اقتحام تجويف البطن ، مما تسبب في التهابه. من الممكن مرور العملية المرضية إلى تجويف الأمعاء أو مساحة خلف الصفاق. مزيد من العملية قيحية تنتشر بسرعة إلى الأنسجة القريبة.

الأعراض

تكوين الارتشاح لديه علامات تظهر عادة في التهاب الزائدة الدودية الحاد:

انزعاج عام
قشعريرة.
ارتفاع درجة حرارة الجسم.
زيادة التعرق
ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى.

مع تطور الخراج الزائدي ، تظهر الأعراض التالية:

يصبح من المستحيل إجراء حركات من قبل الجسم بسبب هجمات الألم التشنج.
ويرافق خراج Meskheshechny من تورم معتدل في البطن والانسداد الجزئي للأمعاء.
جنبا إلى جنب مع الألم الخفقان ، تظهر احمرار وتورم في الجلد.
في خراج الحوض الزائديالأصل معني بالألم والانتفاخ في أسفل البطن. عند التغوط المريض يعاني أيضا من الأحاسيس غير السارة ، ويرافق عملية خروج الجماهير البراز من الافرازات المخاطية. هناك حاجة متكررة للتبول.

عندما يتم التشخيص ، تكون درجة حرارة الجسم ذات أهمية أساسية. إذا ارتفع التهاب الزائدة الدودية قليلا (حتى 37.5 درجة مئوية) ، ثم مع خراج الزائدي يظهر ميزان الحرارة 39-40 درجة مئوية.

التشخيص

تتشابه المظاهر السريرية للمضاعفات مع تلك الخاصة بأمراض معينة ، لذلك ، في المقام الأول ، يجب التمييز بينها.

بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن تشخيص الخراج الزائدي التدابير التالية:

التفتيش وجمع anamnesis. يقوم الطبيب بالتحري عن المنطقة الحرقفية المناسبة للكشف عن التسلل. عند الجس العميق ، لم يتم العثور على تراكم سائل في معظم الحالات. كقاعدة ، يكون التسلل كثيفًا وغير متحرك. غالبًا ما يتم إجراء ملامسة المستقيم أو المهبل لتحديد ضغط مؤلم ، وهو القطب السفلي للخراج. يلفت الطبيب الانتباه إلى لغة المريض - عندما يكون المرض رطباً ومغطى بطبقة كثيفة. في عملية التنفس ، يمكنك رؤية تأخر البطن في المنطقة الحرقفية اليمنى.
اختبار الدم. مهم لتحديد مستوى الكريات البيض في الدم. عندما الخراج الزائدي هناك زيادة حادة.
الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي لتجويف البطن. مع مساعدة من هذا النوع من التشخيص ، يتم تحديد مستوى السائل في الجانب الأيمن من البطن ، وتحديد المواقع بدقة وحجم التهاب قيحي.

علاج

في مرحلة تكوين الارتشاح ، يتم استبعاد التدخل الجراحي.

يتم العلاج في ظل ظروف ثابتة ويشمل:

الالتزام بالراحة في الفراش ؛
وضع المعدة في الأيام الثلاثة الأولى من البرد ، في الأيام التالية - الحرارة ؛
إدارة حل novocaine لغرض التخدير (أخذ المخدرات للحد من شدة متلازمة الألم مستثنى) ؛
نظام غذائي خاص.

في حالة الارتشاف الناجح لعملية التسللبعد شهرين ، يتم تنفيذ عملية مخططة لإزالة الزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية). هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد فترة من الوقت يمكن أن تتكرر هجمات الألم وعملية تكوين الارتشاح ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

مع خراج الزائديةالعلاج يعني عملية الطوارئ. في هذه العملية ، يتم فتح الخراج وتصريفها. تعتمد منطقة الوصول على موقعها. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الوصول خارج البريتوني. يتم غسل الجرح بمحلول مطهر ، وبعد ذلك يتم تركيب أنابيب التصريف.

يتم إجراء تشريح الخراج الزائدي تحت التخدير العام. بقرار الطبيب ، يمكن إزالة الملحق ، وهذا هو الأفضل.

فترة ما بعد الجراحة

يظهر المريض الذي خضع لعملية جراحية صارمةراحة السرير. يتطلب الصرف الصحي رعاية خاصة - يتم إجراء الغسيل المنتظم للجرح. تتم إزالة الأنابيب فقط بعد توقف القيح لفصل القيح عن التجويف. لا يتم خياطة الجرح بعد الإزالة ، يتم تشديده من تلقاء نفسه. ويظهر استقبال المضادات الحيوية والأدوية التي تقضي على أعراض التسمم. في الوقت نفسه ، يتم إجراء العلاج يهدف إلى تعزيز شامل للجسم.

إذا لم يتم إزالة التذييل أثناء العملية ، يتم تنفيذ استئصال الزائدة بعد شهرين من القضاء التام على العملية الالتهابية.

الآثار

إذا كان العلاج غير المناسب للرعاية المؤهلة يمكن أن يحدث تشريح عفوي من خراج الزائدة ، وبعد ذلك هناك احتمال كبير لتطوير المضاعفات التالية:

التهاب الصفاق قيحي - التهاب الصفاق.
التهاب المسالك البولية.
الفلغمون - عملية قيحية ، تنتشر بسرعة في الأنسجة المجاورة ؛
paracolit - التغيرات الالتهابية في السليلوز من الفضاء خلف الصفاق.
خراج الكبد - تدمير الأنسجة السليمة وتشكيل تجويف صديدي ؛
انسداد معوي لاصق
التهاب الوريد الخثاري قيحي - تشكيل جلطات الدم في الأوردة وبؤر صغيرة من الخراج.
نواسير جدار البطن - القنوات التي تربط الأعضاء الداخلية بسطح الجسم.

أما بالنسبة للتنبؤ ، فيتم تحديده من خلال درجة التشخيص والتدخل الجراحي.

منع

من أجل منع تطور خطيرالمضاعفات ، يجب على المريض في أول علامة من التهاب الزائدة الدودية الحاد استدعاء سيارة إسعاف. التشخيص المنطوق والتدخل في الوقت المناسب سيساعد على تجنب الخراج. تجاهل علامات المرض يمكن أن يؤدي إلى الموت.

الخراج الزائدي هو اختلاط خطير ،تتميز بتطور عملية التهابية ذات طبيعة قيحية. في المرحلة الأولية ، هناك أعراض مشابهة لتلك التي من التهاب الزائدة الدودية الحاد. مع تطور عملية الالتهاب ، يرفع المريض درجة حرارة الجسم إلى علامات عالية ، يصبح من المستحيل إجراء حركات الجسم بسبب هجمات الألم التشنج. من المهم استدعاء سيارة إسعاف على الفور لتجنب العواقب الخطيرة.