الورم الحميد للغدة اللعابية: الأسباب والأعراض وأساليب العلاج

قليل من التفكير في مكان اللعابالحديد. في حين انها تنفذ بانتظام وظائفها ولا يسبب عدم الراحة، وأنه لا يعير اهتماما كبيرا. أورام الغدد اللعابية يمكن أن تختلف في تركيبتها النسيجية والمورفولوجية. هم ، مثل غيرها من الأورام ، خبيثة وحميدة. تتطور الأورام الحميدة ببطء ولا تظهر أي إزعاج أو أعراض أخرى. تنمو الأورام الخبيثة بسرعة ، وتعطي فحوصات للأعضاء والأنسجة المجاورة ، وتسبب الألم والأذى لأعصاب الوجه.

تعريف

أين الغدة اللعابية؟ في المقام الأول ، تجدر الإشارة إلى أن هذا هو عضو مكاني السنخية المزاوجة تقع تحت الجلد لأسفل وألم أمام الأوريكول. وظيفتها الرئيسية هي إفراز وتراكم اللعاب. في السائل ، كمية كبيرة من كلوريد الصوديوم والبوتاسيوم ، وكذلك amylases. أنه يخلق بيئة حمضية في تجويف الفم مع الرقم الهيدروجيني أقل من 6. خلال النهار ، يمكن لكل من الغدد فصل ما يصل إلى نصف لتر من اللعاب.

أورام الغدة اللعابية حميدة ،الأورام المتوسطة أو الخبيثة ، والتي تتكون من الغدد اللعابية الصغيرة أو الكبيرة. من بين جميع عمليات الورم ، فإن نسبة الغدد اللعابية حوالي واحد في المئة. هذا هو الرقم مرتفع إلى حد ما. يمكن أن تبدأ التغييرات في أي عمر ، ولكن في أغلب الأحيان يحدث هذا في منتصف العمر وكبار السن (40-60 سنة) ، والنساء أكثر عرضة مرتين من الرجال.

الأورام معرضة للأورام الخبيثة ، الانتكاس والورم الخبيث ، وبالتالي فهي تهم أطباء الأسنان وجراحي الوجه والفكين.

أسباب

لماذا يوجد ورم غدي في الغدة اللعابية ، حتى النهايةغير معروف. لدى الأطباء تكهنات بأن ظهور الورم يمكن أن يترافق مع الصدمة السابقة لهذه المنطقة أو الأمراض الالتهابية ، وكذلك مع النكاف (النكاف). لكن ليس كل المرضى في التاريخ لديهم مثل هذه الحالات.

يصر بعض العلماء على أن سبب الورمالغدد اللعابية يمكن أن يكون مبتلاة الأنسجة الخلقية. بالإضافة إلى ذلك ، لا تقم بخصم فيروسات أنكجنيك مثل Epstein-Barr ، الفيروس المضخم للخلايا (خاصة 16 ، 18 ، 31 و 32) وفيروس الهربس البسيط.

لكن هذه ليست كل الحالات عندما يمكن أن تتطورالورم الحميد للغدة اللعابية. يجب البحث عن الأسباب في نمط حياة الشخص (مضغ التبغ أو المخدرات) ، موطنه وعمله (تشبع مفرط ، تشعيع متكرر للرأس والرقبة ، العلاج الإشعاعي للغدة الصعترية أو مرض الغدة الدرقية). هناك رأي أن يرتبط المرض مع زيادة في نسبة الكولسترول في الدم ، ونقص الفيتامينات في الطعام والاضطرابات الهرمونية.

ويعتقد أن العاملين في الصناعات الخشبية والصناعات المعدنية والكيماوية (ترسيب أملاح المعادن الثقيلة) ومصففي الشعر معرضون للخطر.

التصنيف بواسطة TNM

للراحة في تشخيص وعلاج ورم غدي اللعاب اللعابي ، يتم استخدام التصنيف الدولي الذي يسهل تحديد مرحلة العملية:

1. T (ورم) - حجم الورم:
   - T0 - لم يكن من الممكن تحديد الورم الحميد.
   - T1 - قطر الورم أقل من 2 سم ؛
   - T2 - قطر يصل إلى 4 سم ، ولكن خارج الغدة لا يخرج ؛
   - T3 - الحجم من 4 إلى 6 سم ، لا يتأثر العصب الوجهي ؛
   - يتم توزيع T4 - قطر أكبر من 6 سم ، على الأنسجة المجاورة ، ويؤثر على الأعصاب القحفية.
2. N (العقد) - الغدد الليمفاوية الإقليمية:
   - N0 - أي نقائل.
   - N1 - تتأثر عقدة واحدة ، الورم يصل إلى 3 سم.
   - N2 - تتأثر العديد من العقد ، حجم الورم - من 3 إلى 6 سم ؛
   - N3 - تتأثر العديد من العقد ، وقطر الآفة أكثر من 6 سم.
3. M (ورم خبيث) - النقائل:
   - M0 - لا توجد نقائل بعيدة ؛
   - M1 - هناك نقائل بعيدة.

بفضل هذا النظام ، كان من الممكن تبسيط التشخيص والتنبؤ بتطور المرض. ويسمح لك الرمز الأبجدي الرقمي باستخدامه في أي بلد في العالم.

تصنيف مورفولوجي

الورم الحميد للغدة اللعابية النكفية هو من عدة أنواع ، وتختلف في التركيب النسيجي والمورفولوجي:

1. الورم الظهاري. يمكن أن تتطور من أنسجة كل من الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة. يتميز بانتشار الظهارة في تجويف القنوات في شكل الحليمات ، والهياكل الملتوية والأنبوبية.
2. ورم غدي أحادي الشكل. تشكيل حميدة ، تتكون من الأنسجة الغدية. يتطور بشكل غير محسوس ، وخاصة في الرجال المسنين. لديه شكل دائري أو بيضاوي للاتساق المرن.
3. مفومة غدومية يلي على الورم الحميد التشكل وحيد الشكل، ولكن داخل الغدد الليمفاوية يحتوي أيضا.
4. الورم الغددي الدهني هو ورم واضح المعالم ،تتكون من عدة أعشاش من الخلايا الدهنية المتغيرة بطريقة كيماوية. يمكن أن تتطور في أي عمر. إنه غير مؤلم وله لون مصفر. بعد الإزالة ، لا يعطي أبدا ورم خبيث.
5. يتكون الورم الورمي للقناة من المنشوريةالخلايا الظهارية التي تتجمع في حزم. متوسط ​​عمر المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الورم هو 65 سنة. بالإضافة إلى الغدة اللعابية ، يؤثر الورم الحميد أيضًا على الشفة العليا والخد.
6. الورم الحميد الخلية القاعدية. حميدة ، تتكون من الخلايا القاعدية. عادة ، هذه عقدة بيضاء كثيفة صغيرة. لا تتكرر وليس خبيث.
7. يمكن أن تنمو الورم الحميد متعدد الأشكال من الغدد اللعابيةيصل إلى أحجام كبيرة ، وعرة وكثيفة. عادة ما تكون حميدة ، ولكن في مراحل لاحقة يمكن أن تظهر الخلايا الخبيثة. داخله يحتوي على السائل والألياف. وهو عرضة للعلاج الجراحي ، ولكن بسبب قربه من العصب الوجهي ، يمكن أن يواجه الجراحون صعوبات.

الأعراض

ورم حميد حميد من النكفية اللعابيةتتطور الغدة ببطء شديد ، أحيانًا لسنوات. لا يسبب أي أحاسيس ذاتية ، ولكن مع مرور الوقت يمكن أن يجعل الشخص غير متماثل. هذا هو سبب الذهاب إلى الطبيب. بعد إزالة هذه الأورام يمكن أن تتكرر في 6 في المئة من الحالات. إذا كان موجودا الورم قريب من البلعوم سليل النكفية الغدة، فإنه يمكن أن يسبب انتهاكا للالبلع، ألم في الأذن والفك مضغ العضلات.

كيف يظهر الورم الغدي اللعابي الوسيطة؟السرطان؟ تتشابه أعراضه مع أورام حميدة وخبيثة. يتميز بنمو سريع الارتشاح ، وتدمير الأنسجة حول نفسها. يمكن أن يتكرر ويعطي الانبثاث البعيد إلى الرئتين والأنسجة العظمية.

الأورام الخبيثة تنشأبشكل مستقل ، وبعد خبيثة ورم حميد. تنمو بسرعة ، اختراق في الأنسجة المحيطة بها. الجلد فوق الورم هو أحمر ، حار ، مشدود. يمكن أن تكون متقرحة. ألم نموذجي ، عطل في عضلات المضغ ، زيادة في الغدد الليمفاوية المجاورة ووجود الانبثاث.

التشخيص

من السهل اكتشاف ورم الغدة اللعابية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى مراجعة طبيب الأسنان والأورام ، وجمع الشكاوى ومعرفة تاريخ المرض. وينبغي إيلاء اهتمام خاص إلى مورفولوجية الورم وحجمه والاتساق والتنقل.

من القيام بالبحث الآليالتصوير الشعاعي للعظام في الجمجمة ، الموجات فوق الصوتية من الغدد اللعابية ، sialography (انظر سالكية القنوات الغدة) و sialoscintigraphy (للكشف عن النقائل البعيدة). الطريقة الأكثر موثوقية هي ثقب الغدة مع الفحص اللاحق لطاخة ، فضلا عن خزعة من الأنسجة لإجراء الفحص النسبي و pathomorphological.

لتوضيح مدى انتشار العملية قد تحتاج إلى الغدد اللعابية CT ، أو الأشعة السينية للصدر أو العظام الفردية.

علاج الأورام الحميدة

إذا تم تشخيص المريض على أنه حميدتشكيل الغدد اللعابية ، ثم هو الطريق المباشر للجراح. منذ فترة طويلة تم تطوير تقنيات "حصاد" مثل هذه الأورام. يتم إجراء شق صغير على كبسولة الغدة المصابة ، يتم تعبئة الورم الحميد وإزالته. يحاول الطبيب في نفس الوقت عدم إتلاف محتويات الورم. يسمى هذا التدخل "cholization السابقين".

يعطى النسيج إزالتها بالضرورة إلى الكلي والفحص المجهري لتأكيد التشخيص. لا تتم إزالة العصب الوجهي أبدًا ، نظرًا لأنه نادرًا ما يتأثر به. إذا كان الورم يتطور في الغدد اللاحقة ، فإنه يتم إزالة كل من الأورام والغدة.

علاج الأورام الخبيثة

يتطلب العلاج المركب المشتركورم غدي خبيث من الغدة اللعابية. كيف هي العملية؟ حتى قبل التدخل ، من الضروري إجراء دورة علاج غاما لتقليل حجم الورم ، وكذلك لمنع حدوث النقائل الإقليمية والبعيدة. على الفور ، يتم تنفيذ العملية بعد شهر واحد من العلاج الإشعاعي.

يوصي بعض الكتاب الكاملإزالة الغدد النكفية جنبا إلى جنب مع فروع العصب الوجهي مع كتلة واحدة ، جنبا إلى جنب مع استئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية. إذا تبين في الفحص أن الورم قد نمت في النسيج العظمي للفك السفلي ، ثم تحتاج هذه المنطقة أيضا إلى أن تقسم. ولكن قبل العملية ، تحتاج إلى التفكير في كيفية تعبئة بقية العظام.

في الحالات المتقدمة ، لا ينصح سوى العلاج الإشعاعي الملطفة ، لأن الورم لا يمكن إزالته بسبب الأنسجة فضفاضة جدا.

توقعات

لأورام حميدة بعدتوقعات العلاج الجراحي للحياة والصحة مواتية. احتمال تكرار منخفضة ، فقط واحد ونصف في المائة. الأورام الخبيثة غير مواتية للغاية. علاج المريض يمكن أن يكون فقط في عشرين في المئة من الحالات ، وحتى بعد ذلك هناك خطر أن الورم سيظهر مرة أخرى. تم العثور على الانبثاث للأعضاء الأخرى في نصف الحالات تقريبا.