ما هو الشريان العضدي العضدي. تصلب الشرايين من الشرايين العضدية الرأسية. التشخيص والعلاج.

يمكن الوقاية من السكتة الدماغية إذا عرف المرء أساسيات حدوثه وعوامل الخطر وأساليب مكافحته. حوالي 80 ٪ من السكتات الدماغية تحدث بسبب آفة الشرايين السباتية أو الشرايين الفقارية.

موجز التشريح

أكبر سفينة في الجسم هي الشريان الأورطي. ينشأ من البطين الأيسر للقلب ، ثم يشكل قوسًا وينحدر عموديًا لأسفل ، ويوزع الفروع على طول الطريق إلى الأعضاء. من الأقواس ، الأوعية التي تغذي الأطراف العلوية واستنزاف الأدمغة. هذه هي الشرايين العضدية الدماغية (المترجمة من اللاتينية ، braincase الكتف).

أولاً ، تأتي الأوعية الموجودة على اليسارالجانب. وتشمل هذه الشريان تحت الترقوة ، الدم الذي يزود الطرف العلوي والشريان السباتي المشترك ، الذي يرتفع عموديًا إلى الرأس. خلفها يتبع الجذع brachiocephalic ، ينقسم إلى الأوعية الجانب الأيمن: النعاس المشترك و subclavian.

الشرايين تحت الترقوة تعطي دورهاالفروع التي تمر في عمليات عرضية من فقرات عنق الرحم وترسل إلى الرأس. ينقسم الشريان السباتي المشترك إلى الداخلية والخارجية. كل واحد منهم ، ينفذ وظيفته. يغذي الدماغ الداخلي ، والدماغ الخارجي - الأنسجة الرخوة في الرأس. في قاعدة الدماغ ، ترتبط الشرايين السباتية الداخلية بالفقاريات ، لتشكل دائرة ويليس. دوره مهم في أنه يعيد توزيع تدفق الدم ، مع هزيمة السفينة.

تعريف تصلب الشرايين

سبب انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ ،في معظم الأحيان ، هو تصلب الشرايين من brachiocephalic. هذا مرض مزمن يصبح فيه جدار الوعاء أكثر كثافة ، ويكوّن تكوينات تصلب الشرايين (لويحات). عواقب هذه العملية هي انخفاض في التجويف ، وصعوبة في تدفق الدم ونقص إمدادات الدم.

الشرايين المصابة بالشلل الدماغيية المتبدلة تسبب خللاً وراثيًا عاليًا لتطور الموجات الدماغية ، CNMK (فشل دماغي دماغي مزمن) ، السكتة الدماغية.

في السنوات الأخيرة ، زادت وتيرة في روسياحدوث السكتات الدماغية ، وهذا هو أكثر من 400 ألف حالة سنويا. حوالي 70-85 ٪ منهم يعانون من نقص التروية ، وهذا يرتبط بانخفاض تدفق الدم بسبب تضيق فم السفينة أو انسدادها. في مكان ما 80 ٪ من السكتات الدماغية (نقص تروية) يحدث بسبب تصلب الشرايين من الشرايين الفقرية أو الشريان السباتي.

عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تطور علم الأمراض. وتشمل هذه:

العمر (المرأة ، مع انقطاع الطمث المبكر أو أكثر من 55 ، والرجال فوق 45).
إذا كان في أحد الأقارب ، والآباء والأمهات ، والسكتة الدماغية ، ونوبة قلبية ، في وقت مبكر من ظهور مرض نقص تروية القلب.
التدخين.
مرض ارتفاع ضغط الدم.
إجمالي الكولسترول (OCS) أكبر من 5 ملمول لكل لتر أو البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C) أكبر من أو يساوي 3 مللي مول / لتر.
Triglycerides (TG) أكثر من 2 ملمول / لتر ، البروتين الدهني عالي الكثافة (CMLVL) أقل من 1 ملمول / لتر.
داء السكري ، جلوكوز الدم أكثر من 7 مللي مول / لتر على معدة فارغة.
سمنة البطن هي عندما يكون الخصر أكبر من 102 سم عند الرجال و 88 سم في النساء.

تشخيص تصلب الشرايين

يجب أن يكون الكوليسترول الكلي طبيعياً:

الإجمالي - أقل من 5 ملمول / لتر ؛
LDL cholesterol - أقل من 3 ملمول / لتر.
الكوليسترول HDL هو أكبر من أو يساوي 1 ملمول / لتر.
TG - أقل من 1.7 ملمول / لتر.

حتى لو لم تكن هناك أعراض HNMK ، ولكن هناك اثنين أو أكثرعامل الخطر ، فمن الضروري الخضوع لفحص لاستبعاد تصلب الشرايين. يشمل الفحص الوقائي السنوي دراسة للكوليسترول الكلي ، مع زيادة في مستوى أعلى من 5 ملمول / لتر ، تحتاج إلى إجراء تحليل موسع (lipidogram). هذا سيكشف عن مستوى البروتينات الدهنية والدهون الثلاثية. إذا لم يتطابق الدهن مع المعيار ، أو إذا كانت هناك شكاوى حول الحالة الصحية ، فمن الضروري مواصلة دراسة الأوعية الدماغية.

مع آفات تصلب الشرايين من الشرايين brachiocephalic وظهور HNMK ، قد تكون هناك المظاهر السريرية التالية:

شكل أعراض ، عندما تتأثر السفن ، ولكنالمريض ليس لديه أي شكاوى نموذجية للحد من التغذية الدماغية. في فحص إضافي ، الشرايين العضدية الدماغية لديها تجويف مخفف بدرجات متفاوتة.
وتسمى أيضا اضطرابات MK عابرة -نوبات نقص تروية عابرة أو TIA ، عندما تظهر أعراض عصبية واضحة (شلل جزئي ، شلل ، فقدان الكلام ، عدم تناسق الوجه) ، ولكنها لا تدوم أكثر من يوم واحد.
الفشل الدماغي المزمن(Dyscirculatory الدماغ الدماغي DEP) ، التي قد يكون هناك الصداع ، وزيادة التعب ، والدوخة ، وزيادة العاطفة ، واضطراب النوم ، والذاكرة ، الخ
السكتة الدماغية. تعتمد أعراضه العصبية على الوعاء الذي حدث فيه الانسداد ، ومتى تستمر هذه الحالة.

المسح الضوئي على الوجهين من الشرايين brachiocephalic

طريقة البحث الرئيسية هي المسح الضوئي على الوجهين بالموجات فوق الصوتية (UZDS).

غالبا ما يتم في المرحلة الأولية من المسح. يتيح لك معرفة ما يلي:

هل هناك أي سفن.
هل هناك أي تكوينات داخل(لويحات تصلب الشرايين أو الجلطات الدموية) ، وإذا كان هناك ، فما مدى تداخلها مع الوعاء الدموي. يمكن أن يكون نمو اللويحات عميقًا في الوعاء الدموي - وهو تضيق تصلب الشرايين أو على طول الوعاء - دون تضيق (أو تضيق ببطء).
هيكل جدار الأوعية الدموية.
هل هناك خلل تشريحي؟
سرعة تدفق الدم.

مع تضيق فوق 50 ٪ ، مسح مزدوج للشرايين brachiocephalic ، يجب على المرء الخضوع لفحص سنوي للتحكم في اللوحة.

تكتيكات إدارة المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين من الشرايين brachiocephalic

تظهر أعراض المرضى (مع تضيق أكثر من 60 ٪) العلاج الجراحي.
للمرضى بدون أعراض (بدون أعراض) مع اثنين أو أكثر من الأمراض المصاحبة ، سيكون العلاج بالعقاقير الخيار الأمثل.
طرق العلاج الجراحي تشمل:

استئصال باطنة الشريان السباتي (CEAE) ، التحويلة المتصلة بالنعاس ، الأطراف الصناعية للشريان السباتي الداخلي.
الشريان السباتي الأوعية الدموية مع الدعامات (CAPS) ، الدعامات من تحت الترقوة ، الشريان الفقري.

ما نوع العملية التي يجب القيام بها ، وما إذا كانت ضروريةبشكل عام ، يقرر أطباء القلب وجراحو القلب ، اعتمادا على العمر ، ودرجة تضيق الوعاء ، وما يصاحب ذلك من أمراض ، وغيرها من الميزات. وهذا هو ، بعد تقييم جميع المخاطر. يتم اتخاذ قرار بشأن العملية بدقة وفقا للمؤشرات ، وفقا للتوصيات الوطنية لإدارة المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية.

في حالة عدم الإشارة إلى العلاج الجراحي للمريض ، يقدم الطبيب توصيات حول تغييرات نمط الحياة. من الضروري استبعاد جميع المخاطر:

مراقبة ضغط الدم وجلوكوز الدم ؛
علاج الأمراض المرتبطة بها ؛
الاقلاع عن التدخين والتخلي عن الكحول.
لمراقبة النظام الغذائي مع تقييد الدهون الحيوانية والكربوهيدرات.
الانتباه إلى النشاط البدني والمشي اليومي والجمباز الصباحي ؛
أخذ العقاقير المخفضة للكوليسترول (سيتم اختيار الاستعدادات من هذه المجموعة من قبل المعالج أو طبيب القلب).

بعد كل توصيات الطبيب المعالج ، يمكن تجنب التدخل الجراحي.