التخدير البوقي في طب الأسنان: تقنية ، الاستعدادات
التخدير البوقي هو الأخطر ،من وجهة نظر المضاعفات ، عن طريق معدات الحقن. في هذه اللحظة ، يتم استخدام هذا الإجراء بشكل غير منتظم. يتم تنفيذه عن طريق تناول الأدوية خارج الخلطة وداخل الفم. يستخدم التخدير لتخدير المنطقة من الأضراس العلوية ، ولا سيما لحصار الأعصاب القمرية.
ملامح الإجراء
الخصائص التشريحية المعقدة لمنطقة إدارة الدواء تزيد من خطر حدوث مضاعفات وتقليل فعالية التخدير. دعونا نفكر بعض اللحظات.
في الفضاء temporo-pterygoid فوق العلويالفك هو الضفيرة الوريدية. انها تحتل المنطقة من الفجوة السفلى من الأنف إلى الفك السفلي. يتسبب الثقب العرضي للجدار الوريدي في تكوين ورم دموي واسع ، يصعب منع حدوثه.
إدخال إبرة إلى مستوى غير كاف يؤدي إلىحقن المحلول في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. في هذه الحالة ، لن يكون التخدير الحاد فعالا على الإطلاق. تجاوز عمق الإبرة يؤدي إلى العواقب التالية:
- يؤدي إدخال مخدر إلى المنطقة العصبية البصرية إلى العمى المؤقت.
- حقن الدواء في السليلوز من مدار يسبب الحول مؤقتة.
- الحل في العضلات pterygoid يسبب متلازمة الألم قوية بعد انتهاء عمل المخدر.
لا يمكنك السماح للطرف بالانزلاق فوق ال hummock أثناء العملية ، حيث أنه من الممكن أن يتم ثقب الأعصاب والأوعية الصغيرة.
منطقة التخدير
يسمح التخدير البوقي في طب الأسنان بتخدير المناطق التالية:
- منطقة الأضراس العلوية ؛
- السمحاق وتغطية الغشاء المخاطي لعملية السنخية ؛
- الغشاء المخاطي وعظام الجيب الفكي العلوي على طول الجدار الخلفي.
منطقة الحدود من التخدير عابرةوراء ، ثابت. من الأمام ، يمكن أن تصل إلى منتصف الضرس الصغير الأول ، وبالتالي ، الغشاء المخاطي الموجود في هذه المنطقة على طول اللثة.
التخدير الحمي داخل الفم وفقا ليجوروف
مسار الإجراء:
- فم المريض في حالة شبه مفتوحة. يتم عقد الخد مع ملعقة.
- عن طريق توجيه قطع الإبرة نحو النسيج العظمي ، يقوم الطبيب بعمل ثقب على مستوى الضرس الثاني إلى العظم.
- يجب وضع الإبرة بزاوية 45حول إلى العملية السنخية.
- تتحرك الإبرة لأعلى وإلى الخلف وإلى الوسط ، في حين أنه من الضروري التحكم في اتصالها المستمر بالعظام. في هذه العملية ، يتم إنتاج كمية صغيرة من المخدر.
- يتم إدخال الإبرة في 2-2.5 سم ، ويتم سحب المكبس مرة أخرى للتأكد من عدم وجود ثقب في الوعاء.
- إذا لم يكن هناك دم ، ضخ ما يصل إلى 2 مل من المحلول. تتم إزالة حقنة.
- يضغط المريض على موقع التخدير لتجنب ظهور ورم دموي.
- التأثير الكامل للدواء واضح لمدة 10 دقائق.
إذا كنت تستخدم مخدر من العمل القصير ،سيكون الإجراء ساري المفعول لمدة 45 دقيقة ، إذا كانت المدة طويلة - حتى 2.5 ساعة. يتم إجراء التخدير الحجاج داخل الفم لعمليات العيادات الخارجية ومع التدخل المتزامن على العديد من الأضراس.
طريقة غير ربحية من إجراء
بغض النظر عن الجانب المطلوبالتخدير البوقي ، وتقنية لتنفيذ يتطلب انحراف رأس المريض في الاتجاه المعاكس. قبل التخدير ، يحدد الطبيب عمق الإبرة التي ستحتاج إلى إدخالها. هذه هي المسافة بين الزاوية الخارجية السفلى لمقبض العين والزاوية الأمامية الأمامية للعظم الوجني.
يقع طبيب الأسنان على يمين المريض. يتم إدخال الإبرة في منطقة الهامش الأمامي لعظم الماار. يجب أن يكون لها زاوية 45حول فيما يتعلق بالمستوى الوسيط sagital والزاوية الصحيحة للخط المداري المأساوي. بعد إدخال الإبرة إلى العمق المطلوب ، يتم حقن مخدر. يتطور التخدير لمدة 5 دقائق.
استعدادات
يتم إجراء التخدير البوقي باستخدام مواد التخدير الموضعية:
- ليدوكائين هو أول مشتق أميدتم تركيب أساسها "Bupivacaine" و "Artikain" و "Mesocaine" وغيرها من الوسائل. يتم استخدامه كحل 1-2 ٪. يدوكائين هو دواء منخفض السعر. بطلان في المرضى الذين يعانون من آفات عضوية في الكبد.
- Trimekain هو أحد مشتقات amide. نظرًا لفعاليتها وسرعتها ومدة عملها ، فإن Novocaine أكثر فاعلية عدة مرات. صدر في شكل حلول تركيزات مختلفة. كأثر جانبي لإدارة العلاج ، قد يحدث شحوب الجلد والغثيان والصداع.
- عقار "Ultrakain" ، سعره 1.5-2 مرات أعلى من الممثلين الآخرين للمخدر الموضعي (50 روبل لكل أمبولة) ، لديه ميزة أكبر في الاستخدام. انتشار عالية ومدة عمل جيدة تسمح باستخدامها ليس فقط في الجراحة ، ولكن أيضا في طب الأسنان العظمي. كم تبلغ تكلفة "Ultracaine"؟ سعر الدواء (للتخدير ، وهذا يعني في عيادات الأسنان في روسيا يجب أن تدفع من 250 إلى 300 روبل) يرجع إلى أصلها الأجنبي. نظائرها - "Artikain" ، "Alfakain" ، "Ubistezin".
يتم استخدام جميع الأموال بالتزامن معمضيق للأوعية (الأدرينالين). عند اختيار أخصائي دوائي يحدد التحمل الفردي والجرعة القصوى ، يأخذ في الاعتبار عمر المريض ، فضلا عن وجود الحمل والأمراض المصاحبة.
مضاعفات الإجراء
التخدير الدني ، ويستعرض حولغامضة (يشير المرضى إلى تأثير مسكن ممتاز ، ولكن البعض يشتكون من أن الخدر لا يدوم طويلا ، حتى 5 ساعات ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المذكورة أعلاه لا يحبون الكثير) يجب أن يقوم بها أخصائي مؤهل بدرجة عالية قادر على أخذ كل الفروق الدقيقة اللازمة للحدث بعين الاعتبار . وقد تم بالفعل النظر في بعض المضاعفات المحتملة. ينبغي إعطاء الوقت لمسألة الوقاية.
إصابة الأوعية الدموية وتشكيل الأورام الدموية في المنطقةيمكن منع التخدير. لهذا الغرض ، أثناء التخدير ، لا يمكنك أن تفقد الاتصال بين الإبرة والأنسجة العظمية وحقنها لا تزيد عن 2.5 سم ، وبعد إزالة الإبرة ، يتم تدليك الترشيح الذي يتكون من مخدر الحقن إلى أعلى الدرنات العلوية. يسمح بالتخدير البوقي فقط في غياب العمليات الالتهابية في موقع الحقن.
خطر على المريض هو الحصول عليهاالحل في مجرى الدم. تزداد سُميته بعشر مرات ، ويكون تأثير مضيق الأوعية هو 40 مرة. وقد يعاني المريض من الصدمة ، والانهيار ، والإغماء. لمنع هذا التعقيد ، قبل حقن مخدر ، يتم سحب المكبس حقنة مرة أخرى. هذا يجعل من الممكن التأكد من أن الإبرة لا تدخل السفينة. إذا ظهر الدم في المحقنة ، فأنت بحاجة إلى تغيير اتجاه الإبرة ، ثم قم بحقن الدواء.
انتهاك قواعد عقامة أثناء الإجراء يمكن أن يؤدي إلى الإصابة. إدراج الإبرة في الفم ، تحتاج إلى التأكد من أنه لا تلمس الأسنان. سيؤدي دخول البلاك إلى تطوير الفلغمون.
استنتاج
في اتصال مع عدد كبير من المضاعفات ومع تعقيد تقنية إجراء التخدير الحدبي ، نادرا ما يمارس. ينبغي أن يعهد اختيار التخدير لمتخصص.
