المضادات الحيوية من أحدث جيل من مجموعة واسعة من العمل

بين المنتجات الطبية مكانا هاماتشغل المضادات الحيوية من أحدث جيل نشط ضد العديد من الميكروبات. يتم استخدامها لعلاج الأمراض المعدية ، مما يقلل بشكل ملحوظ من معدل الوفيات من المرضى من الالتهاب الرئوي شائع اليوم والتهاب الحويضة والكلية. بسبب المضادات الحيوية ، يتم تسهيل التدفق وتسريع الانتعاش مع التهاب القصبات ، التهاب الجيوب الأنفية ، وكذلك العمليات الجراحية المعقدة أصبح ممكنا. حتى عدوى الجروح تعالج بنجاح بالمضادات الحيوية.

المضادات الحيوية من طائفة واسعة (ABSS)

هذه الفئة من مضادات الميكروباتيتضمن المواد الفعالة ضد الكائنات سلبية الغرام والكائنات الحية إيجابية الغرام. الأول هو العوامل المسببة للأمراض المعوية ، الأمراض الالتهابية من الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي. الكائنات الحية إيجابية الغرام غالبا ما تسبب التهابات الجرح والتوسط في حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة في الجراحة.

قائمة ABSS وقت إطلاق مختلف

بعض المضادات الحيوية واسعة الطيفالأجيال هي أيضا نشطة ضد الالتهابات الأوالي. مثال على ذلك مشتقات نيترويميدازول - تينيدازول وأورنايدازول وميترونيدازول. ميترونيدازول الأكثر استخداما على نطاق واسع بسبب القدرة على تحمل التكاليف. تشبه تماثيلها الطبقي - تينيدازول - في طيف النشاط المضاد للميكروبات ، ولكنها لا تُطبَّق بالحقن. بشكل عام ، يتم تقديم جميع مجموعات المضادات الحيوية واسعة الطيف على النحو التالي:

• البنسلين الطبيعي.
• aminopenicillins المانع للموانع ؛
• البنسلين مضاد السليسين ، بما في ذلك مثبطات ؛
• السيفالوسبورينات من الجيل الثالث ، السيفالوسبورينات من الجيل الرابع ؛
• مجموعة من الأمينوغليكوزيدات ؛
• المضادات الحيوية من التتراسيكلين.
• المضادات الحيوية ماكرولايد.
• المضادات الحيوية لعدد من carbapenems.
• الكلورامفينيكول.
• فوسفوميسين.
• ريفامبين.
• dioxidine.
• السلفوناميدات.
• الكينولونات ، الفلوروكينولونات.
• مجموعة من nitrofurans؛
• المضادات الحيوية من سلسلة nitroimidazole.

لا تسرد هذه القائمة أسماء المجموعاتالمضادات الحيوية من طيف ضيق. وهي خاصة بالنسبة لعدد صغير من الميكروبات وتكون فعالة ضدها. لا يمكن استخدام عقاقير الطيف الضيقة لعلاج عمليات التطهير ولا تنطبق تجريبياً. يتم استخدامها كمضادات حيوية من السلسلة الأولى مع شكل محدد من مسببات الأمراض.

قائمة ABSS من الأجيال الحديثة

العوامل المضادة للميكروبات المذكورة أعلاهالرجوع إلى مجموعة واسعة من الأدوية. هذه قائمة كاملة بمجموعات من المواد التي لها نشاط ضد الميكروبات إيجابية الغرام والجرام. ومع ذلك ، تتضمن القائمة كلا من أحدث جيل من المضادات الحيوية والأعضاء السابقين في المجموعة. من بين الممثلين المذكورين أعلاه من أحدث الأجيال هي مجموعات من الأدوية التالية:

• aminopenicillins مقاومة بيتا لاكتاماز ("Sulbactam" ، "Ampicillin" ، "Clavulanate" ، "Amoxicillin") ؛
• السيفالوسبورين من الأجيال الثالث والرابع ("سيفوتاكسيم" ، "سيفوبيرازون" ، "سيفتازيديم" ، "سيفترياكسون" ، "سيفتير" ، "سيفبيمي") ؛
• المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد من الجيل الثالث ("Amikacin" ، "Netilmitsin") ؛
• 14- و 15 ذرات ماكروليدات نصف اصطناعية ("روكسيثرومايسين" ، "كلاريثروميسين" ، "أزيثروميسين") ؛
• 16 - مضادات حيوية من ماكرولايد الطبيعية ("Midekamycin") ؛
• fluoroquinolones من الأجيال الثالث والرابع ("Levofloxacin" ، "Sparfloxacin" ، "Gatifloxacin" ، "Trovafloxacin" ، "Moxifloxacin") ؛
• carbapenems ("Meropenem"، "Imipinem-cilastatin"، "Ertapenem")؛
• nitrofurans (Nitrofurantoin، Furazidine، Ersefuril).

الأدوية المضادة للمضادات الحيوية مستبعدة من القائمة

المغلفة antisseudomonal سابقاالبنسلين لديها مجموعة واسعة من النشاط، ومع ذلك، لا ينطبق إلا ضد الزائفة الزنجارية بسبب الحاجة للحد من التعرض المحتمل لهذه الأخيرة مع المضادات الحيوية الحديثة والقوية. هذا يمنع تطوير مقاومة العقاقير للبكتيريا. أكبر فعالية ضد عدوى الزائفة تتجلى "تازوباكتام". في بعض الأحيان "بيبيراسيلين" و "clavulanate" تستخدم أحدث جيل من المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي الناجم عن سلالات المستشفى من مسببات المرض.

أيضا في هذه القائمة لا توجد مضادات حيويةالجيل الأخير من مجموعة من البنسلينات الطبيعية و antistaphylococcal. لا يمكن استخدام الأولى في رعاية المرضى الخارجيين بسبب الحاجة إلى الحقن الوريدي أو العضلي المتكرر. النماذج التي تسمح بأخذها شفهيا ، غير موجودة. وقد تطورت حالة مماثلة مع السيفالوسبورين. مع وجود نفس الطيف من النشاط مثل البنسلين ، لا يمكن تطبيقه عن طريق الفم بسبب التدمير في المعدة.

السيفالوسبورينات والبنسلينات بالحقنالتطبيقات هي المضادات الحيوية الفعالة لأحدث جيل في الالتهاب الرئوي. حقق علماء الأكاديمية الوطنية للعلوم في بيلاروسيا النجاح في تطوير شكل طبي لاستخدامهم المعوي. ومع ذلك ، لم يتم تطبيق نتائج الدراسات حتى الآن في الممارسة العملية ، ويمكن استخدام الاستعدادات لهذه السلسلة حتى الآن فقط في عمل مؤسسات الرعاية الصحية الثابتة.

المضادات الحيوية فعالة للغاية للأطفال

فحص المضادات الحيوية من أحدث جيل ،يضيق بشكل كبير قائمة الأدوية الموصى بها للأطفال. في مرحلة الطفولة، ويمكن أن تستخدم إلا من قبل ممثلي عدة أمينوبنسلين ( "أموكسيسيلين"، "clavulanate")، السيفالوسبورين ( "سيفترياكسون" "سيفيبيم")، الماكروليدات ( "أزيثروميسين"، "midecamycin" "Roxithromycin"، "كلاريثروميسين"). المضادات الحيوية فلوروكوينولون، الكاربابينيمات ونتروفوران لا يمكن استخدام بسبب ظلم نمو العظام والكبد والكلى سمية.

لا تستخدم nitrofurans الجهازية بسببعدم وجود أدلة علمية تؤكد سلامة العلاج. والاستثناء هو فقط "furatsillin" ، ومناسبة للعلاج المحلي من الجروح. المضادات الحيوية الحديثة والعالية الفعالية للأطفال من الجيل الأخير هي التالية: الماكروليدات ، البنسيلينات ، السيفالوسبورينات (أسماء الأدوية معروضة أعلاه). لا ينبغي أن تستخدم المجموعات المتبقية من مضادات الجراثيم بسبب التأثير السام وتعطيل تطوير الهيكل العظمي.

ABSS للنساء الحوامل

وفقا لتصنيف ادارة الاغذية والعقاقير (الولايات المتحدة الأمريكية) ، في العلاجيمكن للنساء الحوامل فقط استخدام بعض المضادات الحيوية من أحدث جيل ، والقائمة منها صغيرة للغاية. وهي تنتمي إلى الفئتين "أ" و "ب" ، أي أن خطورتها غير مؤكدة أو لا يوجد تأثير ماسخ في الدراسات على الحيوانات.

المواد ذات الآثار غير المحسنة على الجنين ، وأيضا مع وجود تأثير سامة يمكن أن تستخدم إلا إذا كان التأثير العلاجي يسود على الآثار الجانبية (الفئة C و D). تتميز المستحضرات من الفئة X بتأثير مسخي مثبت على الجنين ، ولذلك ، إذا لزم الأمر ، فإن استخدامها يقاطع الحمل بالضرورة.

خلال فترة الحمل ما يليالمضادات الحيوية من الجيل الماضي أقراص اسعة الطيف: أمينوبنسلين المحمية ( "Amoklav"، "Amoxiclav")، السيفالوسبورين ( "سيفازولين" "سيفترياكسون" "سيفيبيم"). ( "أزيثروميسين"، "كلاريثروميسين"، "midecamycin" "Roxithromycin") يسمح الماكروليدات لاستخدامها في الثلث الثالث من الحمل يرجع ذلك إلى حقيقة أن تأثيرها ماسخة لم يتم دراستها بشكل كامل، وعدم وجوده لا يمكن التحدث بشكل لا لبس فيه. أيضا، والنساء الحوامل بأمان استخدام المضادات الحيوية البنسلين في غياب الحساسية.

استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب الشعب الهوائية

جميع المضادات الحيوية من أحدث جيل منيمكن استخدام طيف الحركة ، نظريا ، لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، إذا كانت خصائصها الدوائية هي الأمثل لهذا. ومع ذلك ، هناك خطط المثلى لعلاج عقلاني لمثل هذه الأمراض. وهي تأخذ في الاعتبار الخيارات المتاحة لتوليفات ناجحة من مضادات الميكروبات بهدف تغطية واسعة للسلالات الميكروبية.

Nitrofurans، nitroimidazole derivatives andيتم استخدام السلفوناميدات بشكل غير منطقي في الأمراض الالتهابية للجهاز التنفسي. يتم حماية أنجح تركيبة لالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي من دورة الرئة أمينوبينيسيللين مع ماكرولايد ("أموكلاف" + "أزيثروميسين"). يتطلب التهاب القصبات المطول تعيين السيفالوسبورين بدلا من الأمينوبينيسيلين ("سيفترياكسون" + "أزيثروميسين"). في هذا المخطط ، يمكن استبدال الماكروليدي بنوع تناظري آخر: "Midekamycin" أو "Clarithromycin" أو "Roxithromycin".

كل هذه المضادات الحيوية من أحدث جيلمع التهاب الشعب الهوائية يكون لها تأثير واضح ، على الرغم من أن العلامات السريرية للمرض يمكن أن تستمر في الوجود. معيار فعالية العلاج هو ظهور السعال مع البلغم المنقى تدريجيا والقبض على الحمى. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يضعف ضيق التنفس أيضا ، ويحسن الشهية ، وتيرة انخفاض السعال.

العلاج الفعال للالتهاب الرئوي

يتم التعامل مع الالتهاب الرئوي بدرجة خفيفة وفقا لهذا المبدأالتهاب الشعب الهوائية، ولكن مع استخدام السيفالوسبورين وماكرولايد. عندما معتدلة إلى شديدة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع المنشأ عين السيفالوسبورين ( "سيفترياكسون" أو "سيفيبيم") مع عدد من الفلوروكينولونات ( "سيبروفلوكساسين" أو "الليفوفلوكساسين"). هذه المضادات الحيوية من الجيل الأخير واسع الطيف المكتسبة من المجتمع البكتيريا قمع جيدا، وأثر استخدامها الملاحظ في اليوم الثاني من العلاج.

المضادات الحيوية الحديثة من أحدث جيلالالتهاب الرئوي (الأسماء معروضة أعلاه) تؤثر على العامل الممرض ، قمع نشاطه الحي أو قتله. تسمى المواد الأولى بكتيريا جراثيم ، والثانية هي المستحضرات الجراثيم. السيفالوسبورينات ، aminopenicillins و fluoroquinolones هي مواد مبيدة للجراثيم ، والماكروليدات هي جراثيم. ويهدف الجمع بين المضادات الحيوية ليس فقط إلى توسيع نطاق النشاط ، ولكن أيضًا لمراقبة قواعد الدمج: دواء واحد مضاد للجراثيم ذو جرثومي واحد.

علاج الالتهاب الرئوي الوخيم في OITR

في العناية المركزة ، أين يمكن أن يكونالمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الشديد ومتلازمة الضائقة في الخلفية من التسمم. يتم المساهمة الرئيسية لشدة حالة هؤلاء المرضى من قبل البكتيريا المسببة للأمراض مقاومة لغالبية العوامل المضادة للميكروبات. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام carbapenems ("Imipinem-cilastatin" ، "Tienam" ، "Meropenem") ، والتي هي غير مقبولة للاستخدام في إعدادات العيادات الخارجية.

علاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية

المضادات الحيوية الحديثة من أحدث جيليستخدم التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية لقتل الميكروبات. في مثل هذه الحالات ، يمكن استخدام مضاد حيوي مضاد للجراثيم. ومع ذلك ، مع الصعوبة الرئيسية هي صعوبة الوصول إلى المخدرات المضادة للميكروبات إلى موقع الالتهاب. لذلك ، فإن سلسلة السيفالوسبورين المخدرات الأكثر شيوعا. مثال على ذلك هو "Ceftriaxone" أو "Cefepime". الجيل الثالث من الفلوروكينولون - "ليفوفلوكساسين" يمكن وصفه أيضًا.

علاج الذبحة الصدرية بالعوامل الحديثة المضادة للميكروبات

المضادات الحيوية من أحدث جيل في الذبحة الصدريةعين لنفس الغرض. علاوة على ذلك ، مع التهاب الجينات والتهاب اللوزتين ، يمكن استخدام نفس العوامل المضادة للميكروبات. والفرق الوحيد هو أنه في حالة التهاب اللوزتين ، يمكن أيضًا استخدام المطهرات ، على سبيل المثال ، "Furacillin" هو إعداد لعدد من nitrofurans. على الرغم من أنه مع الذبحة الصدرية ، يمكن أيضا استخدام aminopenicillins المحمية مع sulbactam أو حمض clavulanic (Amoclav ، Amoxiclav ، Ospamox) بنجاح. ويجب وصف الأدوية لمدة 10-14 يومًا.

علاج التهاب الحويضة والكلية والتهابات الجهاز البولي التناسلي

بسبب نشر المسالك البوليةالميكروبات، أحدث جيل من المضادات الحيوية في التهاب الحويضة والكلية اللازمة لعلاجهم. أعظم قيمة علاجية هنا السيفالوسبورين، الفليوروكينولونات ونتروفوران. يتم استخدام السيفالوسبورين في التهاب الحويضة والكلية أقل حدة نسبيا، والفلوروكينولونات ( "سيبروفلوكساسين"، "الليفوفلوكساسين"، "أوفلوكساسين"، "موكسيفلوكساسين") - إزاء تدهور في الخلفية يكون العلاج.

المخدرات الأكثر نجاحا ، ومناسبة لكل منوحيد ، وللجمع مع "سيفترياكسون" ، هو أي ممثل لعدد من nitrofurans - "Furamag"). الكينولون - "حمض Nalidixic" يمكن أن تستخدم أيضا. هذا الأخير خلق تركيزات عالية في البول والعمل بنشاط ضد العوامل المسببة لالتهابات الجهاز التناسلي البولي. أيضا ، في بعض الأحيان ، يتم استخدام gardnellosis و dysbacteriosis من المهبل "Metronidazole".

مقاومة الدواء وتأثيرها

في اتصال مع التغيير المستمر في الجينيةالمواد من الكائنات الحية الدقيقة ، أساسا البكتيريا ، يتم تقليل فعالية العديد من العوامل المضادة للميكروبات إلى حد كبير. الحصول على مقاومة للأدوية ، والبكتيريا قادرة على البقاء في جسم الإنسان ، التوسط في تدهور حالة الأمراض المعدية. هذا يفرض على الباحثين البحث عن مضادات حيوية جديدة لأحدث جيل وإدخالها.

المجموع لفترة من مضادات الميكروباتهناك بالفعل حوالي 7000 مادة طورتها في الطب ، والتي تستخدم بطرق معينة. بعض منهم خرج من الاستخدام بسبب الآثار الجانبية الهامة سريريا أو لأن الميكروبات اكتسبت مقاومة ضدهم. لأن اليوم ، في الطب ، يتم استخدام حوالي 160 المخدرات. حوالي 20 منهم من المضادات الحيوية من أحدث جيل ، وغالبا ما تظهر أسماء في الأدلة الطبية على العلاج المضاد للميكروبات من الأمراض المعدية.