دكاك القلب: الأسباب والتشخيص

حشا من القلب هو المرض الذييتم جمع كمية كبيرة من السوائل في كيس القلب، مما يسبب صعوبة في التعاقد على الأذينين والبطينين. ونتيجة لذلك، هناك انخفاض كبير في الأحجام الدقيقة والانقباضي. وهناك سمة مميزة لهذه المتلازمة هي زيادة في الضغط الوريدي المركزي وخلق الظروف اللازمة لتطوير قصور القلب.

ويمكن اعتبار هذه الزيادة حمايةوتعويض رد الفعل من الجسم، وهذا يحافظ على تدفق إلى قلب الدم حتى يتم تجاوز الضغط في الأوردة الكبيرة بالمقارنة مع الضغط في الكيس التامور. واحدة من أسباب دكاك القلب ينزف في الكيس التامور بسبب جرح في القلب، والنوبة القلبية أو تمزق الشريان الأورطي داخل التامور. العملية الالتهابية للتأمور تطور وذمة، الأمر الذي يؤدي إلى تراكم السوائل في القلب. يمكن استفزاز قفص القلب عن طريق تطوير ورم في التامور، ولكن هذا أمر نادر نسبيا.

الأسباب الرئيسية للحفك نونتروماتيك هي يوريميك، ورم والتهاب التامور مجهول السبب.

التشخيص

يتجلى حشا من القلب من خلال هذه الأعراض السريرية كما ضعف الدورة الدموية الطرفية تحت ظروف الصدمة المختلفة. وتشمل هذه:

انخفاض ضغط الدم.

- اختفاء شبه كامل للنبض في الشرايين على هامش الجسم.

- زرقة الجلد وانخفاض في درجة حرارته.

- قلة البول.

- في بعض الأحيان فقدان الوعي بسبب نقص الدورة الدموية في الدماغ.

مع ارتفاع الضغط الوريدي المركزي في عددحالات الأوردة الوداجية مليئة بشكل مفرط. في الحالات المشكوك فيها، يتم قياس هذا الضغط باستخدام القسطرة. للقيام بذلك، يتم توصيله إلى الوريد الوداجي الداخلي أو الوريد تحت الترقوة، ومن ثم توصيلها إلى مقياس ضغط المياه. عادة، مع دكاك القلب، والضغط الوريدي المركزي هو فوق 1.96 كيلو باسكال.

تحديد شخص مع دكاك القلب باستخدام طريقة التشخيص مثل تخطيط صدى القلب.

إذا كان من المستحيل تحديد السبب الجذري عند دراسة التماس والفحص البدني. لتوضيح التشخيص سيساعد مثل هذه الدراسات:

• دراسة السل (اختبارات الجلد وغيرها).

• إجراء اختبارات البول لاستبعاد أو تأكيد متلازمة الكلوية والفشل الكلوي.

• فحص الغدة الدرقية.

• البحث عن ورم (وخاصة الثدي أو الرئة).

دكاك القلب، العلاج

إذا كانت هناك علامات من دكاك القلبفإنه مطلوب لإزالة السائل مباشرة من التامور عن طريق ثقب أو جراحيا. يجب أن يتم التدخل الجراحي الفوري مع جروح في القلب ومع تراكم سريع من الافرازات قيحية. إذا كان ثقب التامور صعبا أو إذا كان لا يعطي التحسن المتوقع، يمكنك تخفيف حالة المريض لفترة قصيرة للتحضير للعملية. للقيام بذلك، يتم تنفيذ الحقن في الوريد السريع من ديكستران أو السوائل الأخرى ملء سرير الأوعية الدموية وزيادة الضغط الوريدي المركزي.

تعليق تراكم في التامور من المصليةالإفرازات يمكن تطبيقها باستخدام هرمونات الستيرويد. يتم علاج دكاك القلب في المرضى الذين يعانون من التهاب التامور، والتي وضعت نتيجة الروماتيزم أو نوبة قلبية، بنجاح مع الأدوية الهرمونية، والذي يسمح لرفض ثقب التامور.

وهكذا، دون العلاج في الوقت المناسبتامبونادس من القلب في معظم الحالات يمكن أن تكون قاتلة. الطبيب أولا يحدد ما هو سبب هذا المرض، ويقيم أيضا درجة شدة حالة المريض. إذا كان دكاك القلب يرتبط مع العمليات الالتهابية، ثم هناك إمكانية للحد من أنفسنا لأساليب المحافظة فقط من العلاج. جميع الحالات الأخرى تتطلب التدخل الجراحي العاجل. تتم إزالة السائل في التامور من خلال تنفيذ بيريريكارديوسنتيسيس (ثقب تجويف التامور مع الإبرة و الشفط محتويات) أو عن طريق إزالة الجزء التالف من الكيس التامور.