مضاد حيوي التهاب الحويضة والكلية. التهاب الحويضة والكلية: العلاج (المخدرات)

واحدة من أكثر الكلى شيوعاأمراض التهاب الحويضة والكلية. علم الأمراض هو عملية واسعة النطاق. التهاب يشمل الحوض والبراعم الكأس ، فضلا عن النسيج الضام (الخلالي). تحدث العدوى إما من الخارج ، من خلال الجهاز البولي ، أو بالطريقة الدموية (مع تدفق الدم) من بؤر أخرى. وعلاوة على ذلك فإننا سوف تفكيك ، كما هو موضح التهاب الحويضة والكلية. العلاج ، والأدوية للقضاء عليه كما سيتم وصفها في المادة.

معلومات عامة

تعتبر مسببات الأمراض الرئيسية من التهاب الحويضة والكليةالبكتيريا من مجموعة من المكورات العنقودية ، الأمعاء والزائفة الزنجارية ، والبروتينات ، العقديات ، المكورات المعوية. أقل بكثير لاحظ في كثير من الأحيان تطوير علم الأمراض تحت تأثير الفطريات أو الفيروسات. في كثير من الأحيان ، يتم استفزاز التهاب الحويضة والكلية من قبل الجمعيات الميكروبية أو مسببات الأمراض من L- أشكال. وتتميز هذه الأخيرة من خلال حالة تكيف غير ممتص تتميز بمقاومة عالية للمخدرات. هذا يعقد ليس فقط العلاج ، ولكن أيضا تشخيص الأمراض. ينتقل المرض بسرعة من المرحلة الحادة إلى المزمنة. في هذا الصدد ، ينبغي وصف المضادات الحيوية لالتهاب الكلية الحويضة في الكلية في أقرب وقت ممكن.

الأحداث العلاجية

أي مضاد حيوي لالتهاب الحويضة والكلية يجب أن يكونطيف واسع من النشاط العلاجي، والعمل جراثيم عالية، والحد الأدنى الكلوية. وينبغي أيضا أن تفرز الدواء في البول بكميات كبيرة. وتشمل قائمة المضادات الحيوية التي توصف في علم الأمراض وصفها أمينوبنسلين المحمية البنسلين، السيفالوسبورين، karboksipenitsilliny، الأمينوغليكوزيد، الفليوروكينولونات. المقبل، النظر في ما وغالبا ما توصف المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية.

أمينوبنسلين

يحاول الخبراء اليوم عدم تعيين هؤلاءالمخدرات مع التهاب الحويضة والكلية. وتتميز عن طريق زيادة النشاط الطبيعي فيما يتعلق بالبروتين ، E. coli ، المكورات المعوية. عيبهم الرئيسي هو القابلية لتأثير بيتا لاكتاماز - الإنزيمات التي ينتجها عدد من مسببات الأمراض المهمة سريريا. اليوم ، لا ينصح هذه المضادات الحيوية لالتهاب في الكلى (باستثناء علم الأمراض في النساء الحوامل) بسبب زيادة مستوى سلالات القولونية المقاومة (مقاومة) (أكثر من 30 ٪) لهم.

البنسلينات المحمية

وتعتبر هذه المضادات الحيوية لالتهاب في الكلىوسائل الاختيار. تُظهِر الأدوية نشاطًا عاليًا سواء فيما يتعلق بالأحياء المجهرية سلبية الغرام التي تنتج بيتا لاكتاماز والبكتيريا إيجابية الجرام ، بما في ذلك المكورات العنقودية البنسلين والمقاومة للتخثر السلبي. مستوى المقاومة التي أبدتها سلالات E. coli إلى البنسلينات المحمية منخفض نسبياً. في كثير من الأحيان يتم وصف مضاد حيوي لالتهاب الحويضة والكلية "أموكسيسيلين" و "Clavulanate". يوصى بهذا المزيج عن طريق الفم عند 625 مجم / 3 فرك / يوم. أو بالحقن في 1.2 غ / 3 ص / يوم. مدة العلاج من سبعة إلى عشرة أيام. شكل مبتكر لهذا المزيج هو المضاد الحيوي لالتهاب الحويضة والكلية "Flemoclav Solutab". أثبتت فعالية الدواء في التهابات المسالك البولية. يسمح "Flemoklav Solutab" للاستخدام في المرضى الذين يعانون من ثلاثة أشهر والحوامل.

أدوية لأشكال معقدة

في الحالات الشديدة ومع وجود عدوى مشتبه بها ،يمكن استنشاقه بواسطة Pseudomonas aeruginosa ، كاربوكسيبينيسيللين. على وجه الخصوص ، هو مضاد حيوي التهاب الحويضة والكلية ، مثل Ticarcillin. في نفس المجموعة هناك أيضا دواء "Carbenicillin". بالإضافة إلى الكاربوكسيبينيسيللين ، يمكن التوصية بهرمون الأدينيدنيات. وتشمل هذه الأدوية "Azlocillin" و "Piperacillin". تجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن البنسلين مضاد للفيروسات لا ينصح به كأدوية أحادية. ويرجع ذلك إلى وجود احتمال كبير لتطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لهم أثناء العلاج. في علاج التهاب الحويضة والكلية ، وتستخدم مجموعات من هذه الأدوية ومثبطات بيتا لاكتماز. على وجه الخصوص ، يوصف مزيج من الأدوية التالية: "Ticarcillin" + حمض clavulanic ، "Tazobactam" + "Piperacillin". وتستخدم أيضا مجموعة من المضادات الحيوية المضادة للتآزر مع الفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيدات. توصف هذه الأدوية لعلاج الأمراض المعدية الشديدة في الجهاز البولي.

السيفالوسبورين

هذه الأدوية لديها القدرةتتراكم في لحمة الكلى والبول بتركيزات عالية بما فيه الكفاية. تختلف السيفالوسبورينات في السمية الكلوية المعتدلة. هذه الأدوية هي في المكان الرائد اليوم في تواتر الوصفات في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية والتهابات الجهاز البولي. هناك عدة أجيال من السيفالوسبورين. وهي مقسمة حسب طيف الحركة ودرجة مقاومة بيتا لاكتامازات:

• الجيل الأول. هذه الأدوية لديها مجموعة محدودة نسبيا من النشاط. أنها تتصرف بشكل رئيسي على كوشي إيجابية الجرام ولا تطبق في مسار علم الأمراض الحاد.
• الجيل الثاني. هذه السيفالوسبورين لديها مجموعة واسعة من الآثار. وهي نشطة ضد E. coli وعدد من enterobacteria الأخرى. وتشمل الاستعدادات لهذه المجموعة ، على سبيل المثال ، علاج "Cefuroxime".
• الجيل الثالث. تستخدم السيفالوسبورينات من هذه المجموعة للعدوى المعقدة. يوصف الدواء كما في الداخل ("Ceftibuten" ، "Cefixim") ، وعن طريق الحقن (الاستعدادات "سيفترياكسون" ، "سيفوتاكسيم"). في الحالة الأخيرة ، تتميز فترة عمر أطول واستخدام طريقين للإفراز من الجسم بالبول والصفراء. في مجموعة السيفالوسبورين من الجيل الثالث هناك أدوية تظهر نشاط ضد الزائفة الزنجارية. هذا ، على وجه الخصوص ، يعني مثل "Cefoperazone" ، "Ceftazidime" ، وكذلك المخدرات المانع المانع "Cefoperazone" + "Sulbactam".
• الجيل الرابع. السيفالوسبورين من هذه المجموعة لديهم جميع خصائص الأدوية من الفئة السابقة ، لكنها أكثر نشاطا فيما يتعلق بالكورات إيجابية الجرام.

الأمينوغليكوزيد

ينصح هذه الأدوية معقدةأشكال التهاب الحويضة والكلية ، فضلا عن التهابات المستشفيات الخطيرة. وتشمل مجموعة الأمينوغليكوزيد عوامل مثل Amikacin ، Tevomycin ، Nethylmicin ، Gentamicin. في الحالات الشديدة ، يتم الجمع بين هذه الأدوية مع السيفالوسبورينات والبنسلين. يتم امتصاص aminoglycosides سيئة من الجهاز الهضمي. في هذا الصدد ، تدار في المقام الأول عن طريق الحقن. يتم إزالة المخدرات من دون تغيير في البول. للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، يجب تعديل الجرعة. عيوب aminoglycosides تشمل وضوحا nephro-ototoxicity. يصل تواتر ضعف السمع لدى المرضى إلى 8٪ ، وتلف كلوي (يتجلى على شكل نيوليجنوري ، وعادة ما يكون عطلًا) - 17٪. هذا يجعل من الضروري توفير السيطرة على مستوى اليوريا والبوتاسيوم والكرياتينين في سياق العلاج. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الاعتماد على شدة المضاعفات على تركيز الأدوية في الدم قد تم تأسيسه ، يتم استخدام جرعة يومية واحدة. مثل هذا المخطط ، من بين أمور أخرى ، يساعد على التقليل من احتمال تطوير العمل الكلوي. عوامل حدوث هذا التعقيد تشمل:

• الاستخدام المتكرر للدواء مع استراحة أقل من عام.
• الشيخوخة.
• العلاج المستمر مع مدرات البول.
• استخدام معقد مع أموال من مجموعة السيفالوسبورين بجرعات عالية.

الفليوروكينولونات

هذه الأدوية في السنوات الأخيرةالمخدرات المفضلة. يتم وصفها في كل من العيادات الخارجية والأماكن الداخلية. للالجيل الأول وتشمل فلوروكينولونات عقاقير مثل "سيبروفلوكساسين"، "بي فلوكساسين"، "أوفلوكساسين". هم نشطون ضد معظم مسببات الأمراض في الجهاز البولي التناسلي. تكمن فائدة الأدوية في انخفاض سميتها ، وهي فترة نصف عمر طويلة ، والتي بدورها تتيح لها أن تؤخذ مرتين في اليوم. الفلوروكينولونات التسامح مع مرض النموذج في البول، نسيج الكلى والدم تركيز عال بما فيه الكفاية. الأدوية المطبقة على حد سواء بالحقن وباطنا ولكن تعني "نورفلوكساسين" (الغرض منه عن طريق الفم). الفلوروكينولونات الجيل الثاني (المخدرات "وميفلوكساسين"، "الليفوفلوكساسين"، "موكسيفلوكساسين"، وما إلى ذلك) أكثر نشاطا فيما يتعلق إيجابية الجرام الكائنات الحية الدقيقة، وخاصة المكورات الرئوية. وفي الوقت نفسه لديهم نفس الجيل السابق من المخدرات، والعمل بقوة على البكتيريا سالبة الجرام (باستثناء الزائفة الزنجارية).

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية

لتجنب تكرار أو الأساسيظهور علم الأمراض يجب القضاء على جميع العوامل المزعجة المزعجة. الوقاية من التهاب الحويضة والكلية تشمل مجموعة كاملة من التدابير. ويمكن أن يشمل تطبيع النظام الغذائي، والعمل والراحة، والنوم واليقظة. الشرط الضروري هو القضاء المطلق على التبريد الفائق. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لحالة عامة من الجسم - من المهم عدم وجود العدوى. وفي هذا الصدد، ينبغي أن يكون من الممكن إجراء العلاج من الأمراض: التهاب القولون، وتسوس الأسنان، التهاب المعدة وغيرها.